Предикторы рецидивирующего течения эндометриальной гиперплазии без атипии у женщин репродуктивного возраста

Цель. Установить предикторы рецидивирующего течения гиперплазии эндометрия (ГЭ) без атипии у женщин репродуктивного возраста. Материал и методы. Выполнен ретроспективный анализ 180 пациенток репродуктивного возраста на базе кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы» в ЧУЗ «Клиническая больница "РЖД-Медицина" им. Н.А. Семашко» в 2020-2023 гг. В ходе исследования были сформированы две когорты пациенток в зависимости от течения ГЭ: 1-я группа - основная (n=95) - представлена пациентками с морфологически верифицированной рецидивирующей ГЭ без атипии в течение года наблюдения (1 и более эпизодов рецидива), 2-я группа - сравнения (n=85) - пациентки с морфологически верифицированной ГЭ без атипии в анамнезе, с отсутствием рецидива гиперплазии в течение года. Средний возраст пациенток изучаемой когорты составил 43±3,0 года (группы сравнения - 40±2,0 года). Результаты. В когорте пациенток, страдающих морфологически подтвержденной рецидивирующей ГЭ без атипии, в течение года установлена высокая частота встречаемости следующих предикторов: отказ/отсутствие приема медикаментозной терапии в анамнезе - 32,2%, длительность терапии менее 6 мес - 23,2%, циклический режим использования прогестагенов (с 14 по 26-й/с 16 по 26-й день менструального цикла) - 15,8%. Пациентки с рецидивирующим течением ГЭ значимо чаще имели ожирение - 45,3%, артериальную гипертензию - 38,9%, выраженный дефицит витамина D - 32,6%, недостаточность витамина D - 40%, хронический эндометрит - 41,1%. Заключение. Предикторами рецидивирующего течения ГЭ без атипии у женщин репродуктивного возраста являются: отказ/отсутствие приема медикаментозной терапии в анамнезе (отношение шансов - ОШ 39,909; 95% доверительный интервал - ДИ 4,899-278,068), длительность терапии менее 6 мес (ОШ 12,507; 95% ДИ 2,843-55,015), циклический режим использования прогестагенов - с 14 по 26-й/с 16 по 26-й день менструального цикла (ОШ 8,893; 95% ДИ 1,966-40,229). Пациентки с рецидивирующим течением ГЭ значимо чаще имели выраженный дефицит витамина D (ОШ 13,466; 95% ДИ 5,323-34,068), хронический эндометрит (ОШ 4,237; 95% ДИ 2,032-8,833), артериальную гипертензию (ОШ 3,881; 95% ДИ 1,858-8,801), ожирение (ОШ 2,368; 95% ДИ 1,259-4,453), недостаточность витамина D (ОШ 1,574; 95% ДИ 0,814-3,045). Профилактика неатипической гиперплазии прогестагенами и модификация образа жизни несут в себе широкий спектр преимуществ, связанных в том числе с благоприятным прогнозом фертильности.

Aim. To establish predictors of recurrent course of endometrial hyperplasia (EH) without atypia in women of reproductive age. Material and methods. A retrospective analysis of 180 patients of reproductive age was performed on the basis of the Department of Obstet-rics and Gynecology with a course of perinatology at the Patrice Lumumba Peoples' Friendship University of Russia in Semashko Clinical Hospital "RZD-Medicine" in 2020-2023. During the study, two cohorts of patients were formed depending on the course of EH: group 1 - the main group (n=95) was represented by patients with morphologically verified recurrent EH without atypia during a year of follow-up (1 or more episodes of relapse), group 2 - comparison (n=85) - patients with morphologically verified EH without a history of atypia, with no recurrence of hyperplasia during the year. The average age of patients in the studied cohort was 43±3.0 years (comparison groups - 40±2.0 years). Results. In a cohort of patients suffering from morphologically confirmed recurrent EH without atypia, a high incidence of the following predic-tors was established during the year: refusal/absence of medication in the anamnesis - 32.2%, duration of therapy (less than 6 months) - 23.2%, cyclic mode of progestogen use (from the 14th to the 26th day of menstrual cycle - MC/from 16 on the 26th day of the MC) - 15.8%. Patients with recurrent EH were significantly more likely to be obese in 45.3%, arterial hypertension - 38.9%, severe vitamin D deficiency - 32.6%, vitamin D deficiency - 40%, chronic endometritis - 41.1%. Conclusion. Predictors of recurrent course of EH without atypia in women of reproductive age are: refusal/absence of taking medication in anamnesis (odds ratio - OR 39.909; 95% confidence interval - CI 4.899-278.068), duration of therapy less than 6 months (OR 12.507; 95% CI 2.843-55.015), cyclic mode of progestogen use - from the 14th to the 26th day of the MC/from the 16th to the 26th day of the MC (OR 8.893; 95% CI 1.966-40.229). Patients with recurrent EH were significantly more likely to have severe vitamin D deficiency (OR 13.466; 95% CI 5.323-34.068), chronic endometritis (OR 4.237; 95% CI 2.032-8.833), hypertension (OR 3.881; 95% CI 1.858-8.801), obesity (OR 2.368; 95% CI 1.259-4.453), vitamin D deficiency (OR 1.574; 95% CI 0.814-3.045). Prevention of non-atypical hyperplasia with progestogens and lifestyle mod-ification carries a wide range of benefits, including those associated with a favorable fertility prognosis.