Эффективность иммуномодулирующей терапии синтетическим аналогом активного центра гормона тимуса тимопоэтина в комплексном лечении иммунокомпрометированных женщин с хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями органов малого таза

Хронические воспалительные заболевания органов малого таза (ХВЗОМТ) у женщин одна из основных и недостаточно изученных проблем в гинекологии во всем мире с неблагоприятными медицинскими и социально-экономическими последствиями, что обосновывает необходимость дальнейшего изучения иммунопатогенеза и разработки новых подходов к лечению. Цель - разработать новые иммунотерапевтические подходы к коррекции комбинированных нарушений функционирования иммунной системы иммунокомпрометированных женщин с ХВЗОМТ и оценить их клинико-иммунологическую эффективность. Проведено клинико-анамнестическое и иммунологическое обследование 55 женщин 20-40 лет: 35 женщин - в период обострения вялотекущих или рецидивирующих ХВЗОМТ, резистентных к традиционной терапии, до начала (группа исследования 1 - ГИ-1) и после (группа исследования 2 - ГИ-2) комплексного лечения; 20 здоровых женщин (группа сравнения). Оценены содержания Т- и В-лимфоцитов, естественных киллерных клеток (ЕКК) (CYTOMICS FC500, США), фагоцитарная и микробицидная функции нейтрофильных гранулоцитов (НГ) в ГИ-1 и ГИ-2 до и через 2-3 дня после проведения комплексного лечения с включением иммунотерапии препаратом на основе гексапептида (ГП) в дозе 45 мкг/мл внутримышечно ежедневно в течение 10 дней. В ГИ-1 до лечения выявлено снижение Т CD3+CD19- и В CD3-CD19+ лимфоцитов на фоне не меняющихся значений общего количества лейкоцитов и лимфоцитов. При явном снижении клеточных механизмов адаптивного иммунитета отмечено увеличение в 2 раза содержания ЕКК CD3-CD16+CD56+. Выявлены дефекты функционирования системы НГ дефицит «активно фагоцитирующих» НГ, снижение их переваривающей функции, NADPH-оксидазной активности - отсутствие ответа как на воспаление и на дополнительную индукцию антигеном. После лечения в ГИ-2 наблюдается восстановление содержания Т CD3+CD19- и В CD3-CD19+ лимфоцитов, ЕКК CD3-CD16+CD56+, усиление эффекторных функций НГ - процессов захвата и киллинговой способности за счет активации NADPH-оксидаз и нормализации микробицидных резервных возможностей НГ. Положительный клинический эффект: уменьшение клинических проявлений в острый период, отсутствие обострений ХВЗОМТ в катамнезе 6 месяцев в 85,6% случаев. Возникшие обострения ХВЗОМТ связаны медицинскими манипуляциями (5,7%) и вследствие незащищенных половых контактов (5,7%). Разработанный иммунопатогенетически обоснованный подход к коррекции комбинированных нарушений функционирования иммунной системы иммунокомпрометированных женщин с ХВЗОМТ демонстрирует позитивный клинико-иммунологический эффект.

Chronic inflammatory diseases of the pelvic organs (pelvic inflammatory disease, PID) in women is among the main understudied problems in gynecology worldwide with adverse medical and socio-economic consequences, thus justifying the need for further study of immunopathogenesis and development of new approaches to treatment. Our objective was to develop new immunotherapeutic approaches to correction of combined disorders of the immune system functioning in immunocompromised women with PID and to evaluate their clinical and immunological efficacy. 55 women aged 20-40 years were examined, i.e., 35 patients with exacerbation of sluggish or recurrent PID, resistant to conventional therapy. Testiung was performed before complex treatment (study group 1 - GI- 1) and after the course (study group 2 - GI-2). Contents of T and B lymphocytes, natural killer cells (NK) (CYTOMICS FC500, USA), phagocytic and microbicidal functions of neutrophilic granulocytes (NG) were assessed in SG-1 and SG-2 before and 2-3 days after complex treatment with addition of an immunotherapeutic drug based on hexapeptide (HP) at a daily dose of 45 mg/ml intramuscularly for 10 days. In patients from SG-1, a decrease in T cells (CD3+CD19- ) and B cells (CD3-CD19+), a 2-fold increase in the content of NK CD3-CD16+CD56+ was found, along with altered functioning of NG (deficiency of actively phagocytizing NG, a decrease in their digestive function and NADPH-oxidase activity). In SG-2 patients, the treatment was followed by restoration of the T (CD3+CD19-) and B cells (CD3-CD19+), NK cells (CD3-CD16+CD56+), like as an increase in effector functions, i.e., microbial capture by NG and their killing ability due to activation of NADPH oxidases and normalization of microbicidal reserve capacity in the NG cell population. Positive clinical effect included reduction of clinical symptoms in acute period, absence of PID exacerbations over follow-up for 6 months (85.6% of cases). Occasional exacerbations of PID were associated with medical manipulations (5.7%) and unprotected sexual contacts (5.7%). The immunopathogenetically proven approach to correction of combined functional impairment of immune system in the women with PID shows a positive clinical and immunological effect.