Особенности течения многоплодной беременности после экстракорпорального оплодотворения

Цель. Анализ течения беременности у пациенток с многоплодной беременностью после применения различных методов вспомогательных репродуктивных технологий. Пациенты и методы. Обследованы 234 пациентки, многоплодная беременность у которых наступила в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО): 99 пациенток по программе суррогатного материнства (ЭКО-СМ), 68 женщин после ЭКО с использованием донорских ооцитов (ЭКО-ДО) и 67 пациенток после ЭКО с использованием собственных ооцитов (ЭКО-СО). Подгруппы были сформированы по признаку наличия или отсутствия акушерских осложнений. Результаты. При однофакторном анализе течения беременности частота развития гестационной артериальной гипертензии была достоверно выше в группе ЭКО-ДО, чем в группах ЭКО-СМ и ЭКО-СО. Преэклампсия (ПЭ) у пациенток в группе ЭКО-ДО развивалась достоверно чаще, чем у эКо-СМ (ОШ 5,87; 95% ДИ 1,94-17,74, р < 0,0005). В группе ЭКО-ДО также чаще отмечалось развитие внутрипеченочного холестаза (11,7%) и гестационного сахарного диабета (7,3%), однако эти данные оказались статистически недостоверными. При многофакторном анализе с поправкой на возраст матери в группе ЭКО-ДО частота ПЭ оставалась достоверно выше по сравнению с группой ЭКО-СМ (ОШ 7,68; 95% ДИ 1,64-35,84, р < 0,0055). При этом между группами ЭКО-ДО и ЭКО-СО (ОШ 2,8; 95% ДИ 0,77-10,22, р < 0,1487) и группами ЭКО-СО и ЭКО-СМ (Ош 0,36; 95% дИ 0,11-1,24, р < 0,1305) достоверных различий не выявлено. Заключение. Многоплодная беременность, наступившая после ЭКО-ДО, достоверно связана с более высоким риском развития преэклампсии и синдрома задержки развития плода по сравнению с группами ЭКО-СО и ЭКО-СМ.

Objective. To study the course of multiple pregnancy after the use of different methods of assisted reproductive technologies. Patients and methods. A total of 234 patients with multiple pregnancy developed through in vitro fertilization (IVF) were examined: 99 patients under the surrogate motherhood program (IVF-SM), 68 women after IVF with donor oocytes (IVF-DO), and 67 patients after IVF with own oocytes (IVF-OO). Patient subgroups were formed based on the presence or absence of obstetric complications. Results. Univariate analysis of pregnancy course showed that the incidence of gestational hypertension was significantly higher in the IVF-DO group than in the IVF-SM and IVF-OO groups. Pre-eclampsia (PE) in patients in the IVF-DO group was significantly more common than in the IVF-SM group (OR: 5.87; 95% CI: 1.94-17.74, p < 0.0005). Intrahepatic cholestasis (11.7%) and gestational diabetes (7.3%) were also more common in the IVF-DO group, but these data were not statistically significant. In multivariate analysis adjusted for maternal age, the incidence of PE remained significantly higher in the IVF-DO group compared with the IVF-SM group (OR: 7.68; 95% CI: 1.64-35.84, p < 0.0055). There were no significant differences between the IVF-DO and IVF-OO groups (OR: 2.8; 95% CI 0.77-10.22, p < 0.1487) and the IVF-OO and IVF-SM groups (OR: 0.36; 95% CI 0.11-1.24, p < 0.1305). Conclusion. Multiple pregnancy following IVF-DO is significantly associated with a higher risk of pre-eclampsia and fetal growth restriction compared with the IVF-OO and IVF-SM groups.