Хирургическое лечение детей в возрасте до одного года с внутричерепным кровоизлиянием вследствие разрыва сосудистой мальформации (обзор литературы)

Цель исследования: проанализировать сроки и виды лечения у детей в возрасте до 1 года, у которых были выявлены внутричерепные кровоизлияние (ВЧК) вследствие разрыва сосудистой мальформации. Материалы и методы: В исследование включено 4 пациента с ВЧК, причина кровоизлияния разрыв артериовенозной мальформации (АВМ) у 2 (50 %) пациентов и артериальной аневризмы (АА) у 2 (50 %) пациентов, в возрасте до одного года. Эвакуация гематомы произведена 4 (100 %) пациентам. Микрохирургическое клипирование и удаление (АА) произведено 2-м (50 %) пациентам. Эндоваскулярное лечение проведено 2-м (50 %) пациентам, достигнута тотальная эмболизация. После проведения хирургических методов лечения, летальных случаев не было. Постинсультная эпилепсия развивалась у 2 (50 %), пациентов в последующем им выполнена функциональная, переинсулярная гемисферотомия, в результате чего приступы купировались полностью. Постгеморрагическая гидроцефалия наблюдалась у 1 (25 %) пациента, что привело к имплантации ВПШ. В статье обсуждаются особенности диагностики и тактики лечения детей с сосудистой мальформацей в остром и подостром периодах внутричерепного кровоизлияния (ВЧК). Результаты: Во всех случаях удалось полностью выключить АВМ и АА сосудов головного мозга из кровообращения. Заключение: При верификации внутримозговой гематомы у детей до года необходимо исключить сосудистую интракраниальную патологию в экстренном порядке и необходим индивидуальный подход к лечению для каждого пациента. Пациентам с диагнозом: с разрыв АВМ сосудов головного мозга необходимо оказывать помощь в экстренном порядке в условиях специализированного детского центра инсульта.

The purpose of the study: to analyze the timing and types of treatment in infants diagnosed with intracranial hemorrhage (ICH) due to a ruptured vascular malformation. Materials and methods. The study included 4 infants with ICH; the causes of the hemorrhages were a rupture of arteriovenous malformation (AVM) in 2 (50 %) patients and arterial aneurysm (AA) in 2 (50 %) patients, aged less than one year. Hematoma evacuation was performed in 4 (100 %) patients. Microsurgical clipping and removal of the aneurysm was performed in 2 (50 %) patients, and total endovascular embolization was performed in 2 (50 %) patients. After surgical treatment, there were no fatal cases. Post-stroke epilepsy developed in 2 (50 %) patients who subsequently underwent functional peri-insular hemispherotomy, as a result of which the seizures were stopped completely. Posthemorrhagic hydrocephalus was observed in 1 (25 %) patient, who later underwent ventriculoperitoneal shunting. The article discusses the features of diagnostics and treatment tactics of children with vascular malformations in the acute and subacute periods of intracranial hemorrhage (ICH). Results. Complete disconnection of the vascular malformations from the cerebral circulation was successful in all cases. Conclusion. When intracerebral hematoma in infants is confirmed, vascular intracranial pathology must be ruled out first, and an individualized treatment approach for each patient is necessary. Patients diagnosed with a ruptured cerebral AVM should be treated as quickly as possible in a specialized pediatric stroke center.