Интратерриториальные различия репродуктивных потерь

Введение. Откладывание материнства коррелирует со снижением естественной фертильности, накоплением отягощенного репродуктивного опыта, соматических и других заболеваний и, как результат, возрастанием риска репродуктивных потерь (РП). Настоящее исследование отражает значимость интратерриториальных различий в структуре и частоте РП жительниц Тюменской области.Цель. Оценить интратерриториальные различия РП на примере Тюменской области. Материалы и методы. Выполнено аналитическое исследование. Период исследования - 2016-2021 гг. Анализу подвергались РП в различных автономных округах Тюменской области. Использованы данные медицинской документации.Результаты и обсуждение. В Тюменской области 94,33% РП происходят ранее 12 нед. беременности. Доля первобеременных от общего числа РП составляет 6,78%, ВИЧ-инфицированных - 2,06%. РП при первой беременности сопряжены со сроком беременности более 12 нед. (ОШ 2,31, 95% ДИ 2,13-2,49), при ВИЧ-инфицировании - менее 12 нед. (ОШ 3,59, 95% ДИ 2,88-4,47). Тюменская область без автономных округов отличается большей сопряженностью РП на сроке беременности до 12 нед. с ВИЧ-инфицированностью в сравнении с Ханты-Мансийским автономным округом - Югрой (ХМАО) (ОШ 1,83, 95% ДИ 1,67-2,00) и Ямало-Ненецким автономным округом (ЯНАО) (ОШ 7,68, 95% ДИ 6,01-9,81), с 12 до 22 нед. - с ВИЧ-инфицированностью в сравнении с ХМАО (ОШ 1,93, 95% ДИ 1,20-3,09) и ЯНАО (ОШ 3,0, 95% ДИ 1,30-6,95), с первой беременностью в сравнении с ХМАО (ОШ 1,26, 95% ДИ 1,07-1,48) и ЯНАО (ОШ 1,81, 95% ДИ 1,40-2,35). Наибольший контраст отмечен между Тюменской областью и ЯНАО. Более 50% РП на сроке беременности ранее 12 нед. обусловлены медицинским абортом. В Тюменской области без автономных округов на сроке беременности более 12 нед. медицинский аборт по частоте конкурирует с самопроизвольным абортом. Тюменская область без автономных округов показала высокие достижения в тотальном преодолении криминального аборта.Заключение. На примере Тюменской области показана неуниверсальность интратерриториальной структуры РП. Артифи циальные РП доминируют над неартифициальными. Интратерриториальные различия РП требуют учета, мониторирования множества риск-факторов, адаптации к ним мер профилактики, сохранения и восстановления репродуктивного здоровья.

Introduction. Postponing motherhood correlates with a decrease in natural fertility, the accumulation of aggravated reproductive experience, somatic and other diseases, and, as a result, an increase in the risk of reproductive losses. The present study reflects the significance of intraterritorial differences in the structure and frequency of reproductive losses among female residents of the Tyumen region. Aim. To assess intraterritorial differences in reproductive losses on the example of the Tyumen region.Materials and methods. An analytical study has been carried out. The study period is 2016-2021. Reproductive losses in various autonomous districts of the Tyumen region were analyzed. Used data from medical records.Results and discussion. In Tyumen region, 94.33% of reproductive losses occur before 12 weeks of gestation. The proportion of primigravidas in the total number of reproductive losses is 6.78%, HIV-infected - 2.06%. Reproductive losses in the first pregnancy is associated with a gestational age of more than 12 weeks (OR 2.31, 95% CI 2.13-2.49), with HIV infection - less than 12 weeks (OR 3.59, 95% CI 2, 88-4.47). Tyumen region without AO is characterized by a greater association of reproductive losses in pregnancy up to 12 weeks with HIV infection in comparison with the Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug - Yugra (KhMAO): OR 1.83, 95% CI 1.67-2.00; and Yamalo-Nenets Autonomous Okrug (YNAO): OR 7.68, 95% CI 6.01-9.81; from 12 to 22 weeks - with HIV infection compared with KhMAO (OR 1.93, 95% CI 1.20-3.09) and YNAO (OR 3.0, 95% CI 1.30-6, 95), with a first pregnancy compared with KhMAO (OR 1.26, 95% CI 1.07-1.48) and YNAO (OR 1.81, 95% CI 1.40-2.35). The greatest contrast was noted between Tyumen region and YNAO. More than 50% of reproductive losses in pregnancy before 12 weeks is due to medical abortion. In Tyumen region without autonomous regions, at more than 12 weeks of gestation, medical abortion competes in frequency with spontaneous abortion. Tyumen region without AO showed high achievements in the total overcoming of criminal abortion.Conclusion. On the example of Tyumen region, the non-universality of the intra-territorial structure of the Republic of Poland is shown. Artificial reproductive losses dominate over non-artificial ones. Intraterritorial differences in reproductive losses require taking into account, monitoring many risk factors, adapting measures for their prevention, preservation and restoration of reproductive health to them.