Спаечная болезнь в рутинной практике гинеколога: предикция рисков и персонализация терапии

Одним из самых актуальных заболеваний в последнее десятилетие является спаечная болезнь. Спаечный процесс в полости малого таза является главной причиной трубно-перитонеального фактора бесплодия, при этом постоперационная спаечная болезнь является причиной хронической тазовой боли у женщин, что способствует существенному снижению их качества жизни. Еще один фенотип спаечной болезни, носящей локальный характер и поражающей полость матки, который известен как синдром Ашермана, приводит к нарушению процессов имплантации плодного яйца (маточный фактор бесплодия) и плацентации. Актуальность данной нозологии на сегодняшний день крайне высока, поскольку ее распространенность в общей популяции женщин остается весьма высокой. В данной статье мы рассмотрели этиопатогенетические основы адгезиогенеза, ключевые факторы риска и триггеры развития спаечного процесса в полости малого таза в целом и полости матки. Осветили основные методы предикции адгезивных поражений органов малого таза и персонализированные методы их лечения, в частности ферментной терапии.

One of the most urgent diseases in the last decade is adhesive disease. The adhesive process in the pelvic cavity is the main cause of tubal-peritoneal factor of infertility, while postoperative adhesive disease is the cause of chronic pelvic pain in women, which contributes to a significant decrease in their quality of life. Another phenotype of adhesive disease, which is local in nature and affects the uterine cavity, which is known as Asherman syndrome, leads to disruption of the processes of implantation of the fetal egg (uterine factor of infertility) and placentation. The relevance of this nosology is extremely high today, since its prevalence in the general population of women remains very high. In this article, we examined the etiopathogenetic foundations of adhesion, key risk factors and triggers for the development of adhesions in the pelvic cavity as a whole and the uterine cavity. The main methods of predicting adhesive lesions of the pelvic organs and personalized methods of their treatment, in particular enzyme therapy, were highlighted.