НЕЙРОТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ЭТАНОЛА И ДРУГИХ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ КАК ОБЩЕПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОСНОВАНИЕ ТОКСИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ

Цель исследования - установить патоморфологические изменения в структурах головного мозга человека при хронической алкогольной и сочетанной (вызванной употреблением алкоголя с его суррогатами, наркотиками и лекарственными веществами) интоксикации, возможности их дифференциальной диагностики. Материалы и методы. Подробно изучены сенсомоторная зона коры головного мозга, продолговатый мозг, мозжечок, таламус, черная субстанция, перицеллюлярный и периваскулярный отеки у лиц, умерших от хронической алкогольной или сочетанной интоксикации, по данным 140 заключений судебно-медицинских экспертов и историй болезни с результатами гистологических и патоморфологических исследований. В коре, продолговатом мозге, мозжечке выборочно изучены и подсчитаны тяжелые патологические формы нейронов (безъядерные, «темные» клетки, «клетки-тени»). Исследованы показатели гомеостаза в микроциркуляторном русле. В качестве контроля были взяты данные людей, причиной смерти которых стали различные травмы, обусловившие шок или кровопотерю. Окраску препаратов проводили гематоксилином и эозином, по Нисслю и по Шпильмейеру. Результаты. Исследование показало, что при сочетанных интоксикациях в патологический процесс вовлекаются легкие. Число пораженных нейронов в стволе, коре мозга и мозжечке при сочетанной интоксикации статистически значимо превышало таковое в контрольных образцах. При хронической алкогольной интоксикации также наблюдалась данная патология, однако разница с контрольными образцами не была значимой. При хронической алкогольной интоксикации превалирует сердечный тип танатогенеза в виде алкогольной кардиомиопатии, при сочетанной - чаще встречаются легочно-мозговая и мозговая формы танатогенеза. Изменения в головном мозге при сочетанных интоксикациях являются в основном следствием нарушения гемодинамики микроциркуляторного русла в альвеолах, а также непосредственного нейротоксического действия этанола на головной мозг, и танатогенез при этом легочно-мозговой.

The purpose of the paper was to establish pathomorphological changes in human brain structures in chronic alcohol and combined (alcohol consumed with surrogates, psychoactive and medicinal substances) intoxication and the possibility of their differential diagnosis. Materials and methods. The following were studied in detail: sensorimotor cortex, medulla oblongata, cerebellum, thalamus, substantia nigra, as well as pericellular and perivascular oedemata in persons who had died from chronic alcohol or combined intoxication, according to 140 forensic medical examination reports and medical history with histological and pathomorphological data. In the cortex, medulla oblongata, and cerebellum, severe pathological forms of neurons (anucleated cells, shadow cells, and dark cells) were selectively studied and counted. Homeostasis parameters in the microcirculatory bed were examined. As controls, we used data of people who had died as a result of various injuries that caused shock or blood loss. Staining was performed with haematoxylin and eosin, according to Nissl and according to Spielmeyer. The results of the research showed that in combined intoxication, the lungs are involved in the pathological process. The number of affected neurons in the brainstem, cerebral cortex, and cerebellum in combined intoxication was statistically significantly higher than that in the control samples. This pathology was also observed in chronic alcohol intoxication; however, the difference from the control samples was insignificant. In chronic alcohol intoxication, the cardiac type of thanatogenesis in the form of alcoholic cardiomyopathy prevails, while in combined intoxication, the pulmonary-cerebral and cerebral types of thanatogenesis are more common. Changes in the brain in combined intoxication are mainly the result of impaired haemodynamics of the microcirculatory bed in the alveoli, as well as of a direct neurotoxic effect of ethanol on the brain; thanatogenesis in this case is pulmonary-cerebral.