COVID-19: поражение пищеварительного тракта

Для большинства представителей коронавирусов, включая SARS-CoV-2, характерна способность поражать пищеварительную систему. Вирус инфицирует эпителиоциты ЖКТ, вызывая различные по тяжести поражения. Однако лихорадка, интоксикация, респираторные симптомы, доминируя в клинической картине, оттесняют на второй план гастроинтестинальные проявления, что может стать причиной потери «золотого часа» у этой группы пациентов, когда еще можно купировать патогенетические механизмы и предотвратить тяжелое течение COVID-19. Цель изучить осложнения новой коронавирусной инфекции со стороны ЖКТ у пациентов в острый период COVID-19 и в постковидный период. Материал и методы. Выполнен анализ мировой литературы с помощью системы поиска TripDataBase, который позволил изучить и структурировать описанные предположения о патогенетических механизмах поражения ЖКТ при COVID-19, а также проанализировать и структурировать клинические, в том числе эндоскопические, материалы, представленные учреждениями здравоохранения Москвы и Санкт-Петербурга, принимавшими непосредственное участие в борьбе с пандемией COVID-19. Результаты. Возможность вируса SARS-CoV-2 непосредственно поражать энтероциты, применение самими пациентами и медицинскими работниками обоснованной или необоснованной массивной антибиотикотерапии, антикоагулянтов, НПВП, таргетной терапии, ингибиторов протонной помпы на фоне геронтологических проблем и непосредственно связанной с ними коморбидности в период лечения COVID-19 создали невероятный, ранее невиданный, микст проблем, который нашел непосредственное отражение в поражении ЖКТ, выявленных при эндоскопическом обследовании пациентов в ковидный/постковидный период и сделал необходимым введение новых терминов в эндоскопическую семиотику. Заключение. Представленные данные подтверждают, что COVID-19 является крайне сложной, «коварной» патологией, имеющей как прямое поражающее действие, так и возможность запускать триггерные механизмы скрытой, не проявляющей себя до этого патологии, которая носит подчас системный характер.

The vast majority of coronaviruses, including SARS-CoV-2, are characterized by the involvement of the digestive system. The virus infects the epithelial cells of the gastrointestinal tract (GIT), causing lesions of varying severity. However, fever, intoxication, respiratory symptoms, dominating the clinical picture, push gastrointestinal manifestations into the background, which may be the reason for the loss of the «golden hour" in this group of patients, when pathogenetic mechanisms can still be stopped and the severe course of the disease can be prevented. Purpose of the work: to study the complications of the novel coronavirus infection from the GIT in patients in the acute period of COVID-19 damage and in the post-COVID period. Material and methods. An analysis of the world literature was carried out using the TripDataBase search system, which allowed us to study, analyze and structure the described assumptions about the pathogenetic mechanisms of gastrointestinal lesions in COVID-19, as well as analyze and structure clinical, including endoscopic, materials provided by institutions health care in Moscow and Saint Petersburg, who were directly involved in the fight against the COVID-19 pandemic. Results. The ability of the SARS-CoV-2 virus to directly infect enterocytes, the use by patients and healthcare workers of justified or unreasonably massive antibiotic therapy, anticoagulants, NSAIDs, targeted therapy, proton pump inhibitors against the background of gerontological problems and directly related comorbidity during the period treatment of a new coronavirus infection created an incredible, previously unseen, mix of problems, which was directly reflected in the gastrointestinal tract lesions identified during endoscopic examination of patients in the COVID/post-COVID period and made it necessary to introduce new terms in endoscopic semiotics. Conclusion. The presented data confirm that the new coronavirus infection COVID-19 is an extremely complex, «insidious» pathology, which has both a direct damaging effect and the ability to trigger mechanisms of a latent, previously unmanifested pathology, which is sometimes systemic in nature.