Современные возможности лечения вульвовагинальной атрофии: гормональные методы и лазерная модулирующая терапия

Вульвовагинальная атрофия (ВВА) - распространенное, но недооцененное в реальной клинической практике состояние, вызванное снижением эстрогенизации тканей нижних половых путей. Распространенность ВВА в группе женщин постменопаузального возраста составляет как минимум 50%, а по ряду данных - 80%. Не только пациентки, но и некоторые врачи рассматривают ВВА как неизбежную составляющую процесса старения, что задерживает диагностику и лечение генитоуринарного менопаузального синдрома (ГУМС). Возможности лечения ГУМС ограничены противопоказаниями к местной гормональной терапии, низкой комплаентностью пациенток, гормонофобией. В связи с этим актуален поиск альтернативных неинвазивных методов терапии. Выполнен поиск научной литературы в базах данных PubMed, CochraneLibrary, Science Direct, ELibrary по ключевым словам vulvovaginal atrophy / вульвовагинальная атрофия, genitourinary syndrome of menopause / генитоуринарный менопаузальный синдром, treatment/лечение, CO₂-laser/СО₂-лазер, postmenopausal age / постменопаузальный возраст за 2012-2022 гг. Заключение. Микроаблятивная ремоделирующая лазерная терапия ВВА позволяет купировать симптомы, улучшить состояние слизистой оболочки влагалища за счет усиления процессов регенерации, но необходимы исследования высокого качества для изучения эффективности и безопасности этого метода терапии.

Vulvovaginal atrophy (VVA) is a common but underreported condition in real clinical practice caused by decreased estrogenization of the vaginal tissues. The prevalence of VVA in the postmenopausal phase is at least 50%, and according to some data, 80%. Not only patients, but also some physicians consider VVA as an inevitable part of the aging process, which delays the diagnosis and treatment of genitourinary syndrome of menopause (GSM). Treatment options for GSM are limited by contraindications to local hormone therapy, poor patient compliance, and hormonophobia. In this regard, the search for alternative non-invasive treatment methods is relevant. The search for literature for 2012-2022 was performed in PubMed, CochraneLibrary, Science Direct, and ELibrary databases using the following keywords: vulvovaginal atrophy, genitourinary syndrome of menopause, treatment, CO₂-laser, postmenopausal age. Conclusion. Microablative fractional CO₂-laser therapy for VVA can relieve symptoms and improve the condition of the vaginal mucosa by enhancing regeneration processes, but high-quality research is needed to study the efficacy and safety of this treatment method.