Инфекция Clostridioides difficile: диагностика, лечение и профилактика

Инфекция Clostridioides difficile является наиболее частой причиной антибиотик-ассоциированной диареи и важной причиной внутрибольничной инфекции. С момента издания Национальных рекомендаций (2016 г., 2017 г.) накоплены новые данные о генетической структуре и патогенных свойствах наиболее частого возбудителя тяжелых форм антибиотикоассоциированной диареи, что привело к реклассификации возбудителя, ранее известного как Clostridium difficile, в Clostridioides difficile. Разработаны лабораторные алгоритмы диагностики, позволяющие с высокой степенью достоверности устанавливать инфицированность бактерией и определять токсигенность её штаммов. Опубликованы новые данные об эффективности антибактериальных препаратов, введены в клиническую практику моноклональные антитела к токсину B (безлотоксумаб) для профилактики рецидивов клостридиальной инфекции и предложены схемы трансплантации фекальной микробиоты. За последние 5 лет также были обновлены и многие международные рекомендации по ведению взрослых пациентов с инфекцией Clostridioides difficile (США, ЕС). Вместе с тем, в последнее десятилетие, в том числе на фоне пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19, наблюдается рост заболеваемости клостридиальной инфекцией. Учитывая актуальность проблемы, новые данные о возбудителе, а также отечественные особенности, Российским научным медицинским обществом терапевтов, Научным обществом гастроэнтерологов России и Обществом гастроэнтерологов и гепатологов «Северо-Запад» разработаны настоящие рекомендации.

Clostridioides difficile infection (CDI) is the most common cause of antibiotic-associated diarrhea, and an important cause of nosocomial infection. Since the publication of the National Guidelines (2016, 2017), new data have been accumulated on the genetic structure and pathogenic properties of the most common causative agent of severe forms of antibiotic-associated diarrhea, which has led to the reclassification of the pathogen, formerly known as Clostridium difficile, to Clostridioides difficile. Laboratory algorithms have been developed to diagnose CDI and determine the toxigenicity of strains reliably. New data on the effectiveness of antibacterials have been published, monoclonal antibodies to toxin B (bezlotoxumab) have been introduced into clinical practice to prevent CDI recurrence, and fecal microbiota transplantation has been proposed. Over the past 5 years, many international guidelines on the management of adult patients with CDI have also been updated (USA, EU). In the last decade, including due to the COVID-19 pandemic, there has been an increase in CDI incidence. Considering the relevance of CDI, new data on the pathogen, and domestic features, the Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine, the Gastroenterological Scientific Society of Russia, and the North-West Society of Gastroenterologists and Hepatologists developed these clinical guidelines.

Авторы
Драпкина О.М. 1 , Лазебник Л.Б.2 , Бакулин И.Г.3 , Журавлева М.С.3 , Бакулина Н.В.3 , Сказываева Е.В.3 , Ситкин С.И.3, 4 , Скалинская М.И.3 , Соловьева О.И.3 , Еремина Е.Ю.5 , Тихонов С.В. 3 , Филь Т.С.3 , Пилат Т.Л.6 , Кузнецова Ю.Г. 7 , Ханферьян Р.А. 7 , Ливзан М.А.8 , Осипенко М.Ф.9 , Абдулганиева Д.И.10 , Тарасова Л.В.11 , Хавкин А.И.12
Издательство
Общество с ограниченной ответственностью Глобал медиа технологии
Номер выпуска
2
Язык
Русский
Страницы
4-32
Статус
Опубликовано
Год
2023
Организации
  • 1 Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • 2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • 3 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • 4 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • 5 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарёва»
  • 6 ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н. Ф. Измерова»
  • 7 Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов» (РУДН)
  • 8 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • 9 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • 10 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • 11 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Чувашский государственный университет им. И. Н. Ульянова» Министерства образования Российской Федерации
  • 12 Научно-исследовательский клинический институт педиатрии им. Ю. Е. Вельтищева ФГБАУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова МЗ РФ
Ключевые слова
Clostridioides difficile infection; CDI; toxins A and B; Binary toxin; antibiotic-associated diarrhea; vancomycin; fidaxomycin; metronidazole; rifaximin; bezlotoxumab; probiotics; fecal microbiota transplantation; inflammatory bowel disease; инфекция Clostridioides difficile; токсины А и В; бинарный токсин; антибиотикоассоциированная диарея; ванкомицин; фидаксомицин; метронидазол; рифаксимин; безлотоксумаб; пробиотики; трансплантация фекальной микробиоты; воспалительные заболевания кишечника
Дата создания
28.12.2023
Дата изменения
28.12.2023
Постоянная ссылка
https://repository.rudn.ru/ru/records/article/record/101743/
Поделиться

Другие записи

Амиантов А.А., Рабаданов И.Р., Содиков Ш.Д.
Представительная власть - XXI век: законодательство, комментарии, проблемы. Редакция журнала Представительная власть - XXI век: законодательство, комментарии, проблемы. 2023. С. 37-42