ХРОНОТЕРАПИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ

Хронотерапия артериальной гипертонии остается предметом споров на протяжении последнего десятилетия. Ряд проведенных до 2019г исследований позволил предположить, что назначение препаратов в вечернее время обладает преимуществами по сравнению с утренним как в отношении нормализации артериального давления и его суточного ритма, так и в отношении риска неблагоприятных исходов. Часть из этих исследований не была спланирована для такого анализа, а часть имеет существенные ограничения, затрудняющие их интерпретацию. Опубликованные в последние 2 года результаты исследований HARMONY и TIME не подтвердили никаких преимуществ вечернего приема препаратов по сравнению с утренним, но показали его безопасность. При выборе стратегии антигипертензивной терапии необходимо руководствоваться антигипертензивной эффективностью, продолжительностью и стабильностью эффекта и приверженностью, в связи с чем оптимален однократный режим приема двойной или тройной фиксированной комбинации препаратов длительного действия в часы, удобные для пациента.

Chronotherapy for hypertension has been a topic of debate over the past decade. A number of studies up to 2019 suggested that prescribing drugs in the evening has advantages compared to morning, both in terms of normalization of blood pressure and its circadian rhythm, as well as in terms of the risk of adverse outcomes. Some of these studies were not designed for such an analysis, and some have significant limitations that make their interpretation difficult. The results of the HARMONY and TIME studies published in the last 2 years did not confirm any advantage of taking drugs in the evening compared to the morning, but showed its safety. Selection of antihypertensive therapy should be guided by antihypertensive efficacy, duration and stability of the effect, as well as medical adherence. Therefore, a single intake of double or triple fixed-dose combination of long-acting agents at hours convenient for the patient is optimal.