Экспериментальное моделирование различных режимов остеотомии при проведении навигационной трепан-биопсии челюстей

В хирургической стоматологии, забор биоматериала челюстей обычно проводят с помощью стоматологических трепанов. В результате остеотомии при трепан-биопсии неизбежно возникает сила трения, которая может приводить к локальной гипертермии и как следствие коагуляционному некрозу как костной ткани самой челюсти, так и повреждению получаемого биоптата. Локальны>й перегрев может приводить к осложненному заживлению костной раны в области проведенной трепан-биопсии, привести к затруднениям при верификации морфологической картины заболевания и, как следствие, дальнейшего лечения пациента. При проведении навигационной трепан-биопсии с применением хирургического шаблона, риск гипертермического воздействия увеличивается, и очевидным становится вопрос и выборе скорости вращения. В литературе представлены ограниченные данные о режимах остеотомии с использованием фрезы-трепана при проведении биопсии челюстных костей, в том числе с использованием навигационного хирургического шаблона, что и определило актуальность исследования. Цель исследования: определение допустимой скорости вращения фрезы-трепана при проведении навигационной трепан-биопсии челюстных костей. Материалы и методы: материалами исследования стали 20 (по 5) микропрепаратов из трепан-биоптатов бедренной кости крупного рогатого скота, полученных на скоростях 800 об/мин, 500 об/мин, 250 об/мин, 50 об/мин классическим способом; а так же 15 (по 5) микропрепаыратов из трепан-биоптатов, полученных на скоростях 350 об/мин, 200 об/мин, 50 об/мин с использованием хирургического навигационного шаблона. Проводилось измерение ширины патологических изменений текториальных свойств остеина вследствие коагуляционного повреждения костного матрикса в мкм в ПО SlideViewer (3DHISTECH), встроенным инструментом для измерения линейных параметров. Статистическую значимость полученных значений определяли с помощью Н-критерия Краскела - Уоллиса. Результаты: при остеотомии с применением хирургического шаблона на скорости 50 об/мин ширина повреждения костного матрикса достигала до 10 мкм. При увеличении скорости вращения увеличивалась и ширина зоны! повреждений: при 200 об/мин - Ме=36,8 мкм, 350 об/мин - Ме=98,6 мкм. Заключение: при проведении навигационной трепан-биопсии с применением хирургического шаблона рекомендуемая скорость вращения инструмента - до 350 об/мин.

In surgical dentistry, the sampling of the biomaterial of the jaws is usually carried out with the help of dental trepans. As a result of osteotomy, a friction force inevitably arises during trepan biopsy, which can lead to local hyperthermia and, as a consequence, coagulation necrosis of both the bone tissue of the jaw itself and damage to the resulting biopsy. Local overheating can lead to complicated healing of a bone wound in the area of a trepan biopsy, lead to difficulties in verifying the morphological picture of the disease and, as a consequence, further treatment of the patient. When conducting a navigational trepan biopsy using a surgical template, the risk of hyperthermic exposure increases, and the question of choosing the rotation speed becomes obvious. The literature presents limited data on osteotomy regimes using a trepan cutter during jaw bone biopsy, including using a navigational surgical template, which determined the relevance of the study. The purpose of the study: to determine the permissible speed of rotation of the trepan cutter during the navigation trepan biopsy of the jaw bones. Materials and methods: 20 (5) micro-preparations were made from trepan biopsies of the femur of cattle, obtained at speeds of 800 rpm, 500 rpm, 250 rpm, 50 rpm in the classical way; 15 (5) micro-preparations were also made from trepan biopsies obtained at speeds of 350 rpm, 200 rpm, 50 rpm using a surgical navigation template. The width of pathological changes in the tectorial properties of ostein due to coagulation damage of the bone matrix in microns was measured using SlideViewer (3DHISTECH), a built-in tool for measuring linear parameters in microns. The statistical significance of the obtained values was determined using the Kraskel - Wallis H-test. Results: with osteotomy at a speed of 50 rpm, the width of the bone matrix damage reached up to 10 microns. As the rotation speed increased, the width of the damage also increased: at 200 rpm - Me = 36.8 microns, 350 rpm - Me = 98.6 microns. Conclusion: when conducting a navigational trepan biopsy using a surgical template, the recommended rotation speed of the instrument is up to 350 rpm.