Рандомизированное исследование повышения эффективности физиотерапевтического лечения пациентов с сахарным диабетом 2-го типа с пародонтально-периодонтальной патологией

Обоснование. Степень тяжести хронического периодонтита и связанных с ним стоматологических осложнений (десневые карманы, сопровождающиеся кровоточивостью и воспалением дёсен, болезненными ощущениями, подвижностью зубов, гноетечением) у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа в значительной степени определяются параметрами сахара крови, что свидетельствует о важности моделирования лечения для повышения эффективности и снижения рисков, формируя высокую медико-социальную проблему. Цель исследования - оценить перспективы и эффективность физиотерапевтического лечения, включающего интраканальное лазерное воздействие в виде излучения длиной волны 810 нм в комплексе с трансканальным гальванофорезом гидроокиси медь-кальция, у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа с пародонто-периодонтитом. Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование, в котором проанализированы материалы 89 пациентов с сахарным диабетом 2-го типа с пародонто-периодонтитом. Пациенты первой группы (Сравнение I, n=17) получили лазерное воздействие интраканально, во второй (Сравнение II, n=18) - гальванофорез с препаратом гидроокиси медь-кальция трансканально с активного анода, в третьей (Сравнение III, n=18) - гальванофорез с препаратом гидроокиси медь-кальция трансканально с активного катода. Пациенты первой основной группы (Основная I, n=18) получили комплексную терапию в виде лазерного воздействия интраканально и гальванофорез с препаратом гидроокиси медь-кальция трансканально с активного катода, во второй основной (Основная II, n=18) - комплексную терапию в виде лазерного воздействия интраканально и гальванофорез с препаратом гидроокиси медь-кальция трансканально с активного анода. Контроль проводили по пациентам без физиотерапевтического лечения, в том числе по отдалённым показателям. Результаты. Во время стоматологического лечения у всех пациентов с сахарным диабетом 2-го типа лабораторно подтверждённый уровень глюкозы крови составил 7,5±1,9 мг% (р <0,05); гигиенический индекс Фёдорова-Володкиной - 5,3±0,3 баллов (р <0,01). У 86,5% пациентов выявили над- и поддесневой зубной камень, у 35,9% - пародонтальные карманы с ярко-красными грануляциями, что требовало очень тщательного противовоспалительного лечения. Установлено, что депо-форез с активным катодом обеспечивает высокие противовоспалительные обезболивающие результаты при моновоздействии. У 29,4% пациентов после монолазерного воздействия интраканально были установлены противовоспалительные эффекты, которые сопровождались снижением индекса гигиены, индекса воспаления, что было ниже, чем после комплексного лазер-электрофореза. Заключение. Применение депо-фореза с активным катодом обеспечивает более высокие противовоспалительные и обезболивающее результаты по отношению к апекс-форезу гидроокиси меди-кальция (активный анод), что, по нашему мнению, основано на повышении активности физико-химических реакций метаболической направленности в условиях щелочной среды ротовой полости.

BACKGROUND: The severity of chronic periodontitis and related dental complications (gingival pockets accompanied by bleeding gums, pain, tooth mobility, inflammation of the gums, suppuration) in patients with type 2 diabetes mellitus are largely determined by blood sugar parameters, which indicates the importance of modeling treatment to increase efficiency and reduce risks, forming a high medical and social problem. AIM: was to evaluate the prospects and efficacy of physiotherapeutic treatment, including intracanale laser exposure in the form of radiation with a wavelength of 810 nm in combination with transchannel galvanophoresis of copper-calcium hydroxide, in patients with type 2 diabetes with periodontal periodontitis. MATERIAL AND METHODS: The materials of a retrospective study including 89 patients with type 2 diabetes mellitus with periodontal periodontitis were analyzed. Patients of the first group (Comparison I - 17 people) received laser exposure intracanally. Patients of the second group (Comparison II - 18 people) received galvanophoresis with copper-calcium hydroxide transcanally with an active anode. Patients of the third group (Comparison III - 18 people) received galvanophoresis with copper-calcium hydroxide transcanally from the active Cathode. Patients of the main group (Main I - 18 people) received complex therapy in the form of laser exposure intracanally and galvanophoresis with copper-calcium hydroxide transcanally from the active Cathode. Patients of the main group (Main II - 18 people) received complex therapy in the form of laser exposure intracanally and galvanophoresis with copper-calcium hydroxide transcanally with an active anode. The control was carried out on patients without physiotherapeutic treatment, including long-term indicators. RESULTS: During dental treatment, all patients with type 2 diabetes had a laboratory-confirmed blood glucose level of 7.5±1.9 mg% (p <0.05). The hygienic index of Fedorov-Volodkina - 5.3±0.3 points. In 86.5% of patients, supra- and subgingival tartar was detected and in 35.9% of them - the formation of periodontal pockets with bright red granulations, which required very careful treatment. It has been established that the depot-phoresis with an active cathode provides high anti-inflammatory and analgesic results with mono-exposure. In 29.4% of patients after intracanal monolaser exposure, high anti-inflammatory effects were established, which were accompanied by a decrease in the hygiene index, the index of inflammation, which was lower than after complex laser electrophoresis. CONCLUSION: The use of depot-foresis with an active cathode provides higher anti-inflammatory and analgesic results in relation to the apex-foresis of copper-calcium hydroxide (active anode), which, in our opinion, is based on an increase in the activity of physico-chemical reactions of metabolic orientation in the alkaline environment of the oral cavity.