Мочекаменная болезнь: клинико-биохимические аспекты патогенеза, диагностики и лечения : специальность 14.01.23 "Урология" : диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Диссертационное исследование посвящено проблеме диагностики, выбора обоснованного метода лечения и профилактики рецидивов камнеобразования у больных с различными формами уролитиаза. Почечно-канальцевый ацидоз является причиной метаболических нарушений, имеющих значение в патогенезе мочекаменной болезни. Реализация патогенетических механизмов камнеобразования происходит в условиях высокого уровня литогенных веществ, наличия метаболических предпосылок образования матрицы камня, образования агрегатов кристаллов с участием активаторов и ингибиторов процесса. Использование рутинного алгоритма диагностики (клинические анализы крови и мочи, УЗИ, экскреторная урография) и практика назначения лечения, в том числе инвазивного, без комплексного лабораторного скрининга сопряжены с высокой частотой рецидивов камнеобразования у больных с различными формами уролитиаза. Использование в протоколе современных биохимических тестов для индикации активаторов литогенеза позволяет повысить точность диагностики различных клинических форм уролитиаза и персонифицировать тактику ведения больного на этапах лечения. На основании результатов исследования разработана и апробирована система диагностических и лечебно-профилактических мероприятий у больных с различными формами уролитиаза, внедрение которой способствует снижению частоты рецидивов в 2,2 раза (р<0,05) и сокращению для 1 пациента стоимости потерянного рабочего времени на 4% и сроков стационарного пребывания на 0,88 койко-дня, за счет персонифицированного подхода к лечению, в том числе инвазивному, и метафилактике.