Клинико-иммунологическая характеристика синдрома мягкого когнитивного снижения : специальность 14.03.09 "Клиническая иммунология, аллергология" : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа посвящена изучению показателей гуморального и клеточного иммунитета, уровня маркеров системного воспаления у пациентов с когнитивными расстройствами альцгеймеровского типа. Целью настоящей работы явилось изучение иммунологических расстройств при синдроме мягкого когнитивного снижения амнестического типа (aMCI) и болезни Альцгеймера на различных стадиях, исследование связи нарушений иммунного ответа при aMCI с выраженностью когнитивных расстройств и прогнозом. В исследовании изучены основные параметры адаптивного иммунитета у больных, исследован уровень маркеров системного воспаления, провоспалительных и противовоспалительных цитокинов (СРБ, IL-1β, IL-8, IL-10, IL-1RA). Установлено, что повышение уровня маркеров низкоуровневого системного воспаления присутствует у большинства больных aMCI. Выделены основные варианты синдрома aMCI по характеру преобладающих иммунных нарушений, изучена связь различных типов иммунологических нарушений при aMCI с риском прогрессирования когнитивных расстройств и развития деменции альцгеймеровского типа. Выявление у пациентов с MCI через 3 месяца после начала наблюдения признаков низкоуровневого системного воспаления с повышением уровня IL-8 свыше 25 пг/мл являлось маркером отсутствия благоприятной краткосрочной динамики когнитивных функций, а прогрессирование когнитивных нарушений в течение 1 года ассоциировалось с наличием низкоуровневого системного воспаления в начале наблюдения в сочетании со снижением уровня общего IgG через 6 месяцев. Таким образом, показано, что комплексное исследование показателей иммунного ответа информативно для оценки клинического прогноза у пациентов с aMCI. Учитывая неблагоприятное влияние низкоуровневого системного воспаления на риск развития деменции при aMCI, рекомендуется определение маркеров острых и активных хронических вирусных и бактериальных инфекций у больных aMCI с устойчивым комплексом признаков системного воспаления. Также у пациентов с aMCI, имеющих признаки низкоуровневого системного воспаления, рекомендуется оценка в динамике уровня общего IgG для прогнозирования риска прогрессирования когнитивных нарушений.