Частота и особенности бронхиальной астмы у детей с бронхолегочной дисплазией : специальность 14.01.08 "Педиатрия" : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Диссертационная работа посвящена улучшению оказания медицинской помощи детям,\r\nстрадающим бронхиальной астмой (БА) и бронхолегочной дисплазией (БЛД). Проведенный\r\nмета-анализ показал, что риск развития БА у недоношенных детей высокий, в группе детей с\r\nБЛД особенно высокий и не выявил статистически значимой ассоциации между атопическим\r\nдерматитом (АтД) и недоношенностью. Проанализировано\r\n1104 медицинских карт пациентов, удовлетворяющих критериям диагноза БЛД\r\nс 2004 по 2017 гг., и определена частота развития у них атопических заболеваний, которая\r\nсоставила: БА - 7,0%, АтД – 3,8%, аллергического ринита (АР) – 3,6%. В ходе выполнения\r\nработы определены факторы риска развития БА у детей с БЛД: низкая масса тела при\r\nрождении (р=0,0037), поздняя недоношенность (р=0,0007), отягощенный семейный\r\nаллергоанамнез по БА (р=0,0334), сопутствующие АтД (р=0,0018) и АР (р=0,0022), тяжелая\r\nБЛД (р=0,0002), эпизоды бронхиальной обструкции в первые 3 года жизни (р=0,0272).\r\nУстановлено, что БА у детей с БЛД, по сравнению с детьми без данного хронического\r\nзаболевания легких новорожденных, статистически значимо чаще характеризуется более\r\nранним началом (р=0,0168), легким интермиттирующим течением (р=0,0003), более редкой\r\nпотребностью в ингаляционных бронхолитиках (р=0,0034)\r\nи более частым назначением ингаляционных глюкокортикостероидов в качестве базисной\r\nтерапии (р=0,0399). Показано, что продолжительность курса профилактики\r\nРСВ-инфекции с помощью препарата моноклональных антител паливизумаба влияет\r\nна формирование БА у пациентов с БЛД. Установлено, что у детей с БЛД, а также\r\nс сочетанием данного заболевания с БА имеются характерные изменения при проведении\r\nисследования функции внешнего дыхания. Полученные в ходе выполнения диссертационной\r\nработы данные вносят вклад в сопровождение пациентов, страдающих БА и БЛД, а\r\nразработанная программа ведения детей с БА и БЛД позволит оптимизировать оказание\r\nмедицинской помощи данной категории пациентов.