Частота и особенности бронхиальной астмы у детей с бронхолегочной дисплазией : специальность 14.01.08 "Педиатрия" : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Диссертационная работа посвящена улучшению оказания медицинской помощи детям, страдающим бронхиальной астмой (БА) и бронхолегочной дисплазией (БЛД). Проведенный мета-анализ показал, что риск развития БА у недоношенных детей высокий, в группе детей с БЛД особенно высокий и не выявил статистически значимой ассоциации между атопическим дерматитом (АтД) и недоношенностью. Проанализировано 1104 медицинских карт пациентов, удовлетворяющих критериям диагноза БЛД с 2004 по 2017 гг., и определена частота развития у них атопических заболеваний, которая составила: БА - 7,0%, АтД – 3,8%, аллергического ринита (АР) – 3,6%. В ходе выполнения работы определены факторы риска развития БА у детей с БЛД: низкая масса тела при рождении (р=0,0037), поздняя недоношенность (р=0,0007), отягощенный семейный аллергоанамнез по БА (р=0,0334), сопутствующие АтД (р=0,0018) и АР (р=0,0022), тяжелая БЛД (р=0,0002), эпизоды бронхиальной обструкции в первые 3 года жизни (р=0,0272). Установлено, что БА у детей с БЛД, по сравнению с детьми без данного хронического заболевания легких новорожденных, статистически значимо чаще характеризуется более ранним началом (р=0,0168), легким интермиттирующим течением (р=0,0003), более редкой потребностью в ингаляционных бронхолитиках (р=0,0034) и более частым назначением ингаляционных глюкокортикостероидов в качестве базисной терапии (р=0,0399). Показано, что продолжительность курса профилактики РСВ-инфекции с помощью препарата моноклональных антител паливизумаба влияет на формирование БА у пациентов с БЛД. Установлено, что у детей с БЛД, а также с сочетанием данного заболевания с БА имеются характерные изменения при проведении исследования функции внешнего дыхания. Полученные в ходе выполнения диссертационной работы данные вносят вклад в сопровождение пациентов, страдающих БА и БЛД, а разработанная программа ведения детей с БА и БЛД позволит оптимизировать оказание медицинской помощи данной категории пациентов.