Прогноз и профилактика местных гнойно-воспалительных осложнений при хирургическом лечении переломов длинных трубчатых костей : специальность 14.01.15 "Травматология и ортопедия" : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

В работе проведен ретроспективный анализ данных о 179 пострадавших, перенесших остеосинтез длинных костей конечностей в связи с диафизарными переломами. Cравнивались данные о пациентах, перенесших металлоостеосинтез без ИОХВ (1-ая группа – 144 наблюдения) с данными оперированных, у которых в течение одного года после операции отмечена ИОХВ (2-ая группа – 35 случаев). В проспективное исследование включены 117 случаев диафизарных переломов длинных трубчатых костей. Выявлены и оценены в количественном эквиваленте 18 прогностических критериев развития ИОХВ (пол, возраст, сведения о сопутствующей патологии, виде и локализации перелома, типе применяемой металлоконструкции, данные о трафике в операционной и др.). Разработанный способ прогноза местных гнойных осложнений позволил, на основании суммарного индекса прогноза, выделить среди пострадавших с переломами длинных трубчатых костей группу риска, в отношении которых проводились индивидуальные профилактические мероприятия. Апробация способа прогноза инфекции области хирургического вмешательства и применения индивидуальных профилактических мероприятий в группе риска осуществлена при проспективном исследовании (117 случаев) со сроком наблюдения в течение 12 месяцев после операции. Это позволило значительно снизить частоту развития ИОХВ по сравнению с группой ретроспективных исследований: с 19,6 % до 9,4 % (в том числе глубоких гнойных осложнений с 5,6 до 2,6%).