Оценка эффективности использования электромагнитной навигации при эндоскопических эндоназальных операциях на околоносовых пазухах и основании черепа

Актуальность. Соседство полости носа и околоносовых пазух (ОНП) с жизненноважными структурами орбиты и головного мозга объясняет потенциальную опасность серьезных осложнений при трансназальной эндоскопической хирургии. Навигационные системы позволяют оперировать околоносовые пазухи и основания черепа безопасно. Вместе с тем, в литературе есть только одна статья, доказывающая это статистически, а в последнее время появляются публикации авторы которых сомневаются в целесообразности их использования. Цель исследования: оценить эффективность использования интраоперационной навигации во время эндоскопической эндоназальной хирургии околоносовых пазухи основания черепа. Материалы и методы: В исследование включено 58 пациентов, с ринологической патологией, оперированных с помощью интраоперационной навигации в течение последних 2 лет. Проведена оценка данных операций, оперированной патологии, осложнений. Кроме того, при помощи составленного оригинального опросника была проведена оценка точности, времени настройки, возможных причин погрешности, и субъективное мнение хирурга о полезности использования навигации. Результаты: 24 пациента (41,4%) была проведена функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух, включая синусотомию лобной пазухи 3 (5,2%), клиновидной пазухи 4 (6,9%), пансинусотомию при массивном полипозе 9 (15,5%), удаление инородных тел 7 (12,1%), удаление кисты Торнвальда 1 (1,7%). 10 пациентам (17,2%) были проведены эндоскопическое закрытие дефекта основания черепа по поводу назальной ликвореи. 24 пациента (41,4%) оперированы по поводу опухолей околоносовых пазух и основания черепа. Ни у кого из пациентов не было осложнений. В 46 (79,3%) случаях не было зафиксировано видимой погрешности, в остальных случаях она была зафиксирована (в связи с СКТ плохого качества): до 2 мм (18,9%), 3 мм (3,4 %). Среднее время регистрации составило 13,4 [12,6; 16,0] минуты. Оценка полезности навигации хирургами по 10-бальной шкале составила 7,8 [7; 8,9] баллов по 10-ти бальной шкале. Заключение: таким образом, интраоперационная навигация в эндоскопической хирургии околоносовых пазух и основании черепа является полезной, делает их более безопасными и радикальными. Подобные исследования нужно продолжать.

Objective. The neighborhood of paranasal sinuses (PS) with main vital structures of orbit and brain explains the potential risks of transnasal endoscopic sinus surgeries. Navigation systems tends to be helpful to perform the surgeries of paranasal sinuses safe. However, there is only one publication in the literature proved it, furthermore there is controversial in reasonability of its using. The aim of the study was to evaluate the effectiveness of image-guided endoscopic endonasal surgery of paranasal sinuses and skull base lesions. Materials and methods: 58 patients with rhinologic pathology who underwent image guided endoscopic surgery during 2 years. We reviewed: demographics, pathology, complications. Moreover, the navigation accuracy, setup time, probable cause of error and surgeon's assessment of the usefulness of navigation were evaluated by unique questionnaire. Results: Twenty-four patients (41%) had Functional Endoscopic Sinus Surgery (FESS), including frontal sinus 3 (5,2 %), sphenoid sinus 4 (6,9 %) surgery, pansinusotomy for massive sinonasal polyposis 9 (15,5%), removal of foreign bodies 7 (13,8 %), Tornvald cyst one (1,7%). (Ten patients had cerebrospinal fluid leak closure (17,2 %). Twenty-four patients underwent sinonasal and scull base tumours resections (41,4 %). There were no complications. In 46 (79.3%) cases no visible error was detected, in other cases it was 2 mm (18,9 %) or 3 mm (3,4 %) (because of bad-quality CT scans). The average setup time was 13 [12.6; 16.0] minutes. The median of the usefulness of using navigation was 7.8 [7; 8.9] points out of 10. Conclusion: image-guided endoscopic endonasal surgery appears to be secure and helpful in cases of paranasal sinuses and skull base lesions, which increase effectiveness of the surgeries. The further investigations are good to be continue.