Внутриполостная "ин виво" дозиметрия при высокомощностной брахитерапии в онкогинекологии

Разработана технология создания и применения гибких дозиметрических сборок с люминесцентными микрокристаллами LiF:Mg,Ti (размеры около 0,1 мм) для автономных измерений пространственного распределения поглощённой дозы внутри полостных органов риска (прямая кишка, уретра, влагалище) при высокомощностной брахитерапии в онкогинекологии. Переход от применения люминесцентных дозиметров LiF:Mg,Ti с макроразмерами (более 1 мм) к микродозиметрам с размерами около 0,1 мм, в сочетании с разработанными протоколами оценки доз с использованием миниаликвот (10 мг) микродозиметров, обеспечили возможность более точного измерения в терапевтическом диапазоне доз при высокомощностной брахитерапии гинекологических злокачественных новообразований. Разработанная технология внутриполостной дозиметрии при высокомощностной брахитерапии (источник ¹²⁹Ir) в онкогинекологии апробирована в клинике (25 пациенток). Установлено, что, как правило, измеренные дозы хорошо согласуются с расчётными дозами. Однако в четырёх случаях (16% от всех пациенток) было установлено, что в уретре и прямой кишке имело место превышение измеренных локальных поглощённых доз над расчётными: от 0,6 до 1 Гр (в области максимальных расчётных доз). Эти случаи можно рассматривать как основание для наблюдения за состоянием пациентов в посттерапевтическом периоде. Тем не менее, величины максимальной дозы находились в допустимом диапазоне, рекомендованном GEC-ESTRO. Разработанная технология и сроки измерений микродозиметров позволяют корректировать дозиметрические планы при мультифракционной высокомощностной брахитерапии. Результаты клинической апробации разработанной технологии « ин виво » дозиметрии показывают её значимость как необходимого элемента дозиметрического обеспечения качества высокомощностной брахитерапии в онкогинекологии.

The technology for construction and application of flexible dosimetric assemblies with LiF:Mg,Ti microcrystals (sizes of about 0.1 mm) for off-line measurements of the spatial distribution of the absorbed dose inside organs at risk (rectum, urethra, vagina) at high dose rate brachytherapy in oncoginecology has been developed. The transfer from the usage of luminescent dosimeters LiF:Mg,Ti with macro sizes (more than 1 mm) to microdosimetrs with sizes of about 0.1 mm, in combination with the developed protocols of dose estimations using mini-aliquots (10 mg) of luminescent microdosimeters, provided possibility to increase the accuracy of dose measurements in the therapeutic dose range at high dose rate brachytherapy of gynecological malignancies. The developed technology of intracavitary dosimetry at a high dose rate brachytherapy (¹²⁹Ir source) in oncogynecology was tested in the clinic (25 patients). It was found that, as a rule, the measured doses were in a good agreement with the calculated doses in the areas of interest. However, in four cases (16% of all patients) there was an excess of the measured local absorbed doses over the calculated ones (from 0.6 to 1 Gy) in the urethra and rectum (in the organs of maximum calculated doses). These cases may be considered as a basis for monitoring of the patients' condition in the post-therapeutic period. However, the values of maximal dose were within acceptable dose range, as recommended by GEC-ESTRO. The developed technology of «in vivo» dosimetry allows to adjust the dosimetrical plans at multifractional high dose rate brachytherapy. The results of clinical approbation of the developed technology of «in vivo» dosimetry show the importance of this technology as an essential element of dosimetric assurance of the quality of high dose rate brachytherapy in oncogynecology.