Состояние сетчатки и зрительных функций до и после сочетанной трансплантации поджелудочной железы и почки при пролиферативной стадии диабетической ретинопатии (клинический случай)

В сообщении приведен клинический случай течения пролиферативной стадии диабетической ретинопатии у больной, страдающей сахарным диабетом (СД) 1-го типа и терминальной стадией диабетической нефропатии (ДН) до и после сочетанной трансплантации поджелудочной железы и почки. В результате успешного хирургического лечения СД и ДН была достигнута физиологическая нормогликемия (изменение гликемии натощак с 11 до 5,1 ммоль/л, уровня гликированного гемоглобина с 9,2 до 5,7 %) и купировался уремический синдром (изменение уровня сывороточного креатинина с 632 до 77,5 мкмоль/л, мочевины с 13 до 6 ммоль/л, скорости клубочковой фильтрации с 7,1 до 83,5 мл/мин/1,73 м2). К концу первого года посттрансплантационного периода по данным офтальмоскопии на глазном дне не был зафиксирован регресс исходных и присоединение новых диабетических изменений, а по данным специальных инструментальных методов исследования было определено частичное улучшение гемоперфузии в поверхностном (увеличение среднего показателя плотности гемоперфузии: OD - с 24 до 35 %; OS - с 23 до 33 %) и глубоком (увеличение среднего показателя плотности гемоперфузии: OD - с 5 до 13 %; OS - с 4 до 6 %) капиллярном сплетении, снижение центральной толщины сетчатки (OD - с 269 до 257 мкм; OS - с 271 до 253 мкм) с резорбцией интраретинальной жидкости на правом глазу, улучшение максимально корригируемой остроты зрения (OD - с 0,5 до 0,7; OS - 0,6 до 0,7) и световой чувствительности обоих глаз (порог светочувствительности макулы: OD - с 16,5 до 21,8 дБ; OS - с 22,1 до 25,4 дБ).

In this report, we reflected a clinical case of the course of the proliferative stage of diabetic retinopathy in a patient suffering from type 1 diabetes mellitus (DM) and end-stage diabetic nephropathy (DN) before and after simultaneous pancreas and kidney transplantation. As a result of successful surgical treatment of DM and DN was achieved physiological normoglycemia (change in fasting blood glucose from 11 to 5.1 mmol/l, glycated hemoglobin level from 9.2 to 5.7 %) and relief of uremic syndrome (change in serum creatinine from 632 to 77,5 µmol/l, urea from 13 to 6 mmol/l, glomerular filtration rate from 7.1 to 83.5 ml/min/1.73 m2). By the end of the first year of the post-transplantation period according to ophthalmoscopy data on the fundus no regression of the initial and addition of new diabetic changes was recorded and according to special instrumental methods of research was recorded a partial improvement hemoperfusion in superficial (an increase in the whole perfusion density: OD - from 24 to 35 %; OS - from 23 to 33 %) and deep (increase in the whole perfusion density: OD - from 5 to 13 %; OS - from 4 to 6 %) capillary plexus, a decrease in the central thickness of the retina (OD - from 269 to 257 µm; OS - from 271 to 253 µm) with resorption of intraretinal fluid in the right eye, improvement of the visual acuity (OD - from 0.5 to 0.7; OS - 0.6 to 0.7) and light sensitivity (macula light sensitivity threshold: OD - from 16.5 to 21.8 dB; OS - from 22.1 to 25.4 dB) of both eyes.

Authors
Булава Е.В.1 , Воробьева И.В. 1, 2 , Пинчук А.В.3, 4, 5
Number of issue
4
Language
Russian
Pages
917-922
Status
Published
Volume
19
Year
2022
Organizations
  • 1 ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • 2 ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
  • 3 ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»
  • 4 ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • 5 ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы»
Keywords
type 1 diabetes mellitus; diabetic retinopathy; diabetic nephropathy; simultaneous pancreas and kidney transplantation; optical coherence tomography angiography; Microperimetry; сахарный диабет первого типа; диабетическая ретинопатия; диабетическая нефропатия; сочетанная трансплантация поджелудочной железы и почки; оптическая когерентная томография ангиография; микропериметрия
Date of creation
28.12.2023
Date of change
28.12.2023
Short link
https://repository.rudn.ru/en/records/article/record/98433/
Share

Other records

Аксенова Е.И., Александрова О.А., Аликперова Н.В., Бурдастова Ю.В., Марков Д.И., Соловьев Л.С., Ярашева А.В.
Государственное бюджетное учреждение города Москвы Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы. 2022. 187 p.