Улипристала ацетат и хирургическое лечение лейомиомы матки. Дифференциация подходов с учетом обновленной инструкции к лекарственному препарату

В августе 2021 г. Минздрав России одобрил новую инструкцию по медицинскому применению лекарственного препарата Эсмия (улипристала ацетат (УПА)). В обновленной инструкции указано, что УПА может быть использован в качестве курсовой терапии при симптомной лейомиоме матки (ЛМ), когда эмболизация маточных артерий и/или хирургическое лечение миомы матки неприменимы или неэффективны. В статье с клинических позиций рассмотрены и обоснованы указанные ситуации, а также те ситуации, при которых использование УПА нецелесообразно. Заключение. УПА может быть применен: 1) при ЛМ 2-го типа с целью ее трансформации в тип 1, что позволяет безопасно выполнить гистероскопическую миомэктомию; 2) при рецидивах ЛМ после абдоминальной миомэктомии; 3) при высоких рисках любого оперативного пособия; 4) при неготовности пациентки к операции по различным причинам.

In August 2021, the Ministry of Health of the Russian Federation approved new instructions for using Esmya (ulipristal acetate (UPA)). The updated guidelines indicate that UPA may be used as a course therapy for symptomatic uterine fibroids when uterine artery embolization and/or surgical treatment of uterine fibroids are inapplicable or ineffective. This article clinically examines and substantiates these situations and those where the use of UPA is inappropriate. Conclusion. UPA may be used: 1) in type 2 uterine fibroids to transform it into type 1, which allows safe hysteroscopic myomectomy; 2) in reccurrence of uterine fibroids after abdominal myomectomy; 3) in high risks of any surgical intervention; 4) in patients unprepared for surgery for various reasons.