РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЭНДОПРОТЕЗА В СОЧЕТАНИИ С ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИЕЙ У БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНО-ОПЕРАБЕЛЬНЫМ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (СT1-2N0-1M0)

Цель: определить показания к проведению ЛТ у больных первично-операбельным раком молочной железы (РМЖ) (СT1-2N0-1M0) после КсМЭ/ПкМЭ с использованием эндопротеза. Материалы и методы: в работе проанализированы результаты лечения 203 больных, которым были выполнены операции на молочной железе в объеме КсМЭ (58 случаев (28,6 %)) или ПкМЭ (145 случаев (71,4 %)) с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом в составе комбинированного или комплексного лечения в период с января 2008 по март 2018 гг. Лучевая терапия проводилась 98 (48,2 %) больным на реконструированную молочную железу и на зоны регионарного лимфооттока. Медиана наблюдения составила 51 месяц (95 % ДИ от 49 до 53 месяцев), средняя длительность наблюдения - 60,3 ± 1,9 месяцев. Результаты: наличие метастатического поражения аксиллярных лимфатических узлов (р=0,008) и лимфоваскулярной инвазии (р=0,048) коррелирует с ухудшением бессобытийной выживаемости. Достоверных различий в частотах рецидивов (р=0,734) и прогрессирований (р=0,432) в группах больных с ЛТ и без нее получено не было. Однако в связи с включением в исследование изначально благоприятной группы больных и получением небольшого количества неблагоприятных исходов, было получено, что ЛТ изменяет риск развития рецидива болезни не более чем, в 3-4 раза. Заключение: Дополнительная ЛТ позволила получить в группе неблагоприятного прогноза те же результаты, что и в группе благоприятного прогноза. Предварительный вывод о не влиянии ЛТ на результаты лечения группы благоприятного прогноза должен быть валидирован при иследовании с большим числом наблюдений.

Purpose: indications for determination of radiation therapy in patients with primary operable breast cancer (сT1-2N0-1M0) after skin-sparing/nipple-sparring mastectomy with immediate breast reconstruction. Material and methods: The study analyzed 203 patients who underwent skin-sparing (58 cases (28.6%)) or nipple-sparring (145 cases (71.4%)) mastectomy with immediate breast reconstruction as part of combined or complex treatment from January 2008 to March 2018. Radiation therapy was performed in 98 (48,2 %) cases on the reconstructed breast and the area of regional lymph nodes. Results: The presence of metastatic axillary lymph nodes (p=0.008) and lymphovascular invasion (p=0.048) correlates with deterioration in deseese-free survival. There were no significant differences in the rates of recurrence (p=0.734) and progression (p=0.432) in groups of patients with and without RT. However, due to the inclusion of an initially favorable group of patients and a small number of adverse outcomes, it was found that RT changes the risk of developing a relapse of the disease by no more than 3-4 times. Conclusions: Additional RT allowed to obtain the same results in the group цшер poor prognosis as in the group цшер favorable prognosis. The preliminary conclusion that RT does not affect treatment outcomes in the group with favorable prognosis should be validated in a study with larger number of observations.