ОБМЕН БЕЛКА И РИТМ СЕРДЦА. НА ПРИЕМЕ ПАЦИЕНТ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ

Расширяется представление о патогенетических механизмах, приводящих к структурной перестройке миокарда и формированию фибрилляции предсердий (ФП). К сожалению, единого теоретического понимания, позволившего целиком объяснить патогенез и, таким образом, приблизиться к 100% результатам эффективности терапии, пока нет. В первую очередь на приеме пациентов с ФП (а это чаще больные старших возрастных групп) врач оценивает состояние углеводного и жирового обмена и объемные показатели предсердий по данным эхокардиографии, тогда как состояние белкового обмена в ряде случаев остается без пристального внимания клинициста. В работе проанализированы факторы, приводящие к нарушению белкового обмена (синтеза белка) у пациентов с нарушениями ритма сердца. Среди них нарушения нутритивного статуса (в том числе снижение потребления белка, магния, витамина D), нарушения в работе пищеварительной системы, гормональные нарушения (возрастные нарушения в гормональном статусе пациентов, нарастание с возрастом саркопении, присоединение в ряде случаев метаболического синдрома с формированием инсулинорезистентности). Заострено внимание на влиянии ИФР-1 (инсулиноподобного фактора роста-1) на миокард. Поставлен вопрос о прогностическом значении уровней ИФР-1 и белков, связывающих инсулиноподобные факторы роста (IGFBP), в сыворотке крови для развития ФП.

The understanding of the pathogenetic mechanisms leading to the structural restructuring of the myocardium and the formation of atrial fibrillation (AF) is expanding. Unfortunately, there is still no single theoretical understanding that would allow us to fully explain the pathogenesis and, thus, approach 100% results of the effectiveness of therapy. First of all, when receiving patients with AF (and these are more often patients of older age groups), the doctor evaluates the state of carbohydrate and fat metabolism and atrial volume indicators according to echocardiography. While the state of protein metabolism in some cases remains without the close attention of the clinician. The article analyzes the factors leading to a violation of protein metabolism (protein synthesis) in patients with heart rhythm disorders. Among them are disorders of the nutritional status (including a decrease in the intake of protein, magnesium, vitamin D), disorders in the digestive system, hormonal disorders (age-related disorders of the hormonal status of patients, an increase in sarcopenia with age, the addition in some cases of a metabolic syndrome with the formation of insulin resistance). Attention is focused on the effect of IGF-1 (insulin-like growth factor-1) on the myocardium. The question is raised about the prognostic value of the levels of IRF-1 and IRF-binding proteins (IGFBP) in the blood serum for the development of AF