Клиническое течение и подходы к терапии больных сочетанной инфекцией (ВИЧ-инфекция и COVID-19)

Цель исследования. Изучение характера течения и подходов к терапии COVID-19 у больных ВИЧ-инфекцией. Пациенты. Обследованы 85 ВИЧ-инфицированных пациентов с коронавирусной инфекцией. Медиана возраста - 39 лет. 76 пациентов полу чали АРТ. У всех РНК ВИЧ < 50 копий/мл; медиана количества СБ4⁺-лимфоцитов - 602,5 клетки/мкл. Не получали АРТ 9 пациентов, медиана количества CD4+-лимфоцитов - 342 клетки/мкл; медиана РНК ВИЧ - 69 915,5 копий/мл. Сопутствующие заболевания имели 22,4% больных. Результаты. У 45 пациентов диагноз был подтвержден обнаружением РНК SARS-CoV-2 из носоглотки (ПЦР), у 45 - наличием в крови анти-SARS-CoV-2 IgG. У 25,9% заболевание имело среднетяжелое течение, у 74,1% - легкое. У 20% пациентов клинические симптомы отсутствовали или симптоматика была слабо выражена. Повышение температуры тела отмечали 82,9% больных, слабость - 75%, потерю обоняния - 53,9%, сухой кашель - 35,5%, одышку - 5,3%. Изменения на КТ легких регистрировали у 28 из 38 пациентов (у 1 - КТ3). 24,7% больных терапию коронавирусной инфекции не получали. Противовирусную терапию получали 6,25% пациентов, гидроксихлорохин в сочетании с антибактериальной терапией (АБТ) - 15,6%, АБТ - 75%, антикоагулянты - 21,9%, кортикостероиды - 4,9%. Заключение. У 3/4 больных ВИЧ-инфекцией коронавирусная инфекция имела легкое течение, у 20% протекала бессимптомно, либо со стертой симптоматикой, что, вероятно, связано с регулярным диспансерным наблюдением за данной категорией пациентов, наличием эффективной АРТ у 89,4%, молодым возрастом больных и отсутствием у большинства сопутствующих заболеваний.

Objective. To investigate the course of COVID-19 and approaches to its therapy in patients with HIV infection. Patients. Eighty-five HIV-infected patients with coronavirus infection were examined. Their median age was 39 years. Seventy-six patients received ART. All had HIV RNA < 50 copies/ml; the median number of CD4+ lymphocytes was 602.5 cells/pl. Nine patients did not receive ART; the median number of CD4+ lymphocytes was 342 cells/pl; the median HIV RNA was 69 915.5 copies/pl. Concomitant diseases were present in 22.4% of the patients. Results. The diagnosis of the disease was confirmed by the detection of SARS-CoV-2 RNA in the nasopharyngeal swabs (PCR) of 45patients and by the presence of anti-SARS-CoV-2 IgG in the blood samples of 45patients. The disease was moderate and mild in 25.9 % and 74.1%, respectively. The clinical symptoms were absent or were less noticeable in 20% of the patients. The patients had fever (82.9%), weakness (75%), anosmia (53.9%), dry cough (35.5%), and dyspnea (5.3%). Lung CT changes were recorded in 28 out of 38 patients (CT3 in 1). No therapy for coronavirus infection was performed in 24.7% of the patients. 6.25% of patients received antiviral therapy; 15.6% took hydroxychloroquine in combination with antibacterial therapy (ABT); 75% had ABT; 21.9 and 4.9% used anticoagulants and corticosteroids, respectively. Conclusion. Coronavirus infection was mild in 3/4 of the patients with HIV infection, asymptomatic or subtle in 20%, which was probably due to the regular follow-up of this patient category, to effective ART in 89.4%, to the young age of patients, and to the absence of concomitant diseases in most patients.