Эффективность лечения хронического эндометрита у женщин с неудачами имплантации в анамнезе

Следует констатировать факт, что хронический эндометрит верифицируется у женщин с репродуктивными неудачами в анамнезе, ассоциированными неудачами имплантации и плацентации, привычными потерями беременности и бесплодием. Хронический эндометрит дефинируется как локальное воспаление эндометрия с повышенной плотностью и отеком стромальных клеток, диссоциацией созревания эпителиоцитов и фибробластов, а также наличием стромального плазмаклеточного инфильтрата. Несмотря на известный факт, что полость матки больше не считается свободной от присутствия каких-либо бактерий, ответственными за возникновение аномального воспаления в ней считают взаимодействие инфекта и дефектного эндометриального иммунитета. Особое внимание исследователей по всему миру уделяется ассоциации хронического эндометрита с инфертильностью. Нарушения иммунного ответа в эндометрии, включая неадекватный синтез провоспалительных цитокинов, процессов пролиферации и дифференцировки, считаются основными причинами, обуславливающими развитие бесплодия у женщин, имеющих хроническое персистирующее воспаление эндометрия. До сих пор контраверсионной является тактика ведения пациенток, страдающих хроническим эндометритом и инфертильностью. Отсутствует систематизированный взгляд на терапию данного состояния. Вопреки множеству накопленных результатов, все еще недостаточно серьезных качественных клинико-морфологические исследований с сильной доказательной базой для внесения ясности в этиологию, патогенез, диагностику и лечение сниженной фертильной способности пациенток с хроническим эндометритом.

Chronic endometritis is verified in women with a history of reproductive failures, associated failures of implantation and placentation, recurring loss of pregnancy, and infertility. It is defined as a local inflammation of the endometrium with increased density and edema of stromal cells, maturation dissociation of epithelial cells and fibroblasts, and the presence of stromal plasma cell infiltrate. Despite the fact that the uterine cavity is no longer considered free from the presence of any bacteria, the interaction of the infectious and defective endometrial immunity is considered as a factor causing the inflammation in the cavity. Researchers all around the world pay special attention to the association of chronic endometritis with infertility. Impaired immune response in the endometrium, including inadequate synthesis of inflammatory cytokines, as well as proliferation and differentiation processes, are considered the main reasons for the development of infertility in women with chronic inflammation of the endometrium. Until now, the tactics of managing patients suffering from chronic endometritis and infertility have been controversial. There is no systematic approach to the treatment of this condition. Despite the multitude of accumulated results, there are still not enough serious qualitative clinical and morphological studies with a strong evidence base that can be used to clarify the etiology, pathophysiology, diagnosis, and treatment of reduced fertility in patients with chronic endometritis.