СОСУДИСТАЯ ПЛОТНОСТЬ В ПОВЕРХНОСТНОМ СПЛЕТЕНИИ КАК ОКТ-А МАРКЕР ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ДОКЛИНИЧЕСКОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ

Цель. Оценить ОКТ-А показатели интраретинального кровотока в динамике у пациентов с доклинической ДР и изучить биомаркеры прогрессирования. Материал и методы. В группу динамического наблюдения были включены 42 пациента (73 глаза) с сахарным диабетом 1-го типа (СД1) без офтальмоскопических признаков диабетической ретинопатии (ДР). Всем участникам исследования был проведен стандартный офтальмологический осмотр, выполнены 7-польная фоторегистрация состояния глазного дна, оптическая когерентная томография (ОКТ) и ОКТ-ангиография (ОКТ-А) макулярной зоны. Повторное обследование проводилось через 1 год и 2 года от первого визита. Критерием прогрессирования служило появление микроаневризм. В ходе исследования оценивали следующие ОКТ-А параметры: площадь фовеальной аваскулярной зоны (ФАЗ), индекс ациркулярности (ИА), сосудистую плотность в двух кольцевых зонах (СП0-300 и СП300-600) и скелетизированную плотность (СкП) в трех сосудистых сплетениях. Результаты. Площадь ФАЗ была значимо выше через 2 года наблюдения (0,25 ± 0,05 и 0,28 ± 0,06 мм 2 , соответственно, р <0,0001). Повышение ИА было выявлено через 1 год наблюдения (первый визит - 1,37 ± 0,18, 1 год - 1,47± 0,20, р = 0,01). При оценке динамических изменений в отдельных сосудистых сплетениях было зарегистрировано статистически значимое снижение сосудистой плотности в ближней кольцевой зоне (СП0-300) в поверхностном сосудистом сплетении (ПСС) и глубоком капиллярном сплетении (ГКС) спустя 1 год наблюдения. На основании бинарной логистической регрессии и ROC-анализа установлен биомаркер прогрессирования ДР - СП0-300 в ПСС (площадь под кривой 0,821).Выводы. Результаты проведенного исследования демонстрируют значимое увеличение площади ФАЗ и повышение ИА у пациентов с СД на доклинической стадии ДР в ходе динамического наблюдения. Однако, в соответствии с проведенным регрессионным анализом, сосудистая плотность в ПСС является наиболее чувствительным маркером прогрессирования ДР.

Purpose. To evaluate time-related OCT-A changes in patients with preclinical diabetic retinopathy and to identify OCT-A biomarkers of progression. Methods. A total of 42 diabetes mellitus (DM) patients (73 eyes) were recruited in the study. All patients underwent 7-field fundus photography, optical coherence tomography (OCT) and OCT-angiography (OCT-A). The examination was repeated in one and two years. Assessed OCT-A parameters included foveal avascular zone (FAZ) area, acircularity index (AI), vessel density (VD0-300 and VD300-600), skeletonized density.Results. FAZ area was significantly enlarged after two years of observation (0.25 ± 0.05 mm 2 and 0.28 ± 0.06 mm 2 , respectively, p < 0,0001). After a year of observation AI was significantly higher (1.37 ± 0.18 and 1.47 ± 0.20, respectively, p = 0.01) and VD0-300 was decreased in SVP and DCP. Logistic regression and ROC-analysis were used to identify biomarker of DR progression - VD0-300 in SVP, AUC = 0.821. Conclusions. To conclude, FAZ area and AI were significantly increased in follow-up visits. According to logistic regression analysis, VD0-300 in SVP can be the most appropriate OCT-A biomarker of preclinical DR progression.