Опыт лечения онкологических больных в условиях пандемии Covid-19

В условиях пандемии COVID-19 онкологические больные являются одной из наиболее уязвимых групп населения, так как уровень заболеваемости COVID-19 среди онкологических больных превышает таковой в общей популяции. У пациентов с онкологическими заболеваниями отмечается более высокий риск тяжелого течения COVID-19 и летального исхода. Цель исследования. Поиск и ретроспективный анализ факторов риска летального исхода у пациентов с онкологическими заболеваниями и инфекцией COVID-19. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ данных о пациентах (n=31), прооперированных в МНИОИ им. П.А. Герцена - филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России по поводу онкологического заболевания, у которых в послеоперационном периоде выявлен COVID-19, а также выполнено сравнение между группами выживших и умерших больных от COVID-19, осуществлена оценка факторов риска летального исхода у онкологических больных. Результаты. У 31 (4,74%) из 722 прооперированных больных в послеоперационном периоде выявлен COVID-19. Определена наиболее часто встречающаяся сопутствующая патология: гипертоническая болезнь - у 74,2% (n=23) больных, заболевания сердца (ИБС, ХСН) - у 19,35% (n=6) больных. Наибольшее число заболевших коронавирусной инфекцией наблюдалось среди пациентов с колоректальным раком - 16,13% (n=5), с раком почки - 16,13% (n=5), с раком легкого - 12,9% (n=4). При анализе факторов риска смерти онкологических больных от COVID-19 выявлена статистически значимая связь между летальным исходом и наличием следующих факторов: ИБС (ОШ 7,000; 95% ДИ 1,014-48,313, p<0,05), ХОБЛ (ОШ 15,000; 95% ДИ 1,397-161,052, p<0,05), рак легкого (ОШ 12,000; 95% ДИ 1,074-134,116, p<0,05), пребывание на искусственной вентиляции легких (ОШ 135,000; 95% ДИ 7,485-2435,007, p<0,05). Выводы. Имеются факторы, увеличивающие у пациентов с онкологическими заболеваниями риск тяжелого течения COVID-19 и летального исхода от этой инфекции: иммуносупрессия, обусловленная опухолевым ростом и лечением, пожилой возраст, сопутствующая патология. Особую группу наиболее высокого риска составляют больные с раком легкого. Необходимо дальнейшее исследование факторов риска и методов их снижения, а также лабораторных маркеров и предикторов летального исхода при COVID-19 у онкологических больных.

Background. Cancer patients comprise one of the most vulnerable subpopulations under COVID-19 pandemic, since the incidence of COVID-19 among cancer patients exceeds this value in general population. Risk of severe COVID-19 infection and mortality is higher in patients with cancer. Objective. Searching and retrospective analysis of risk factors of mortality in cancer patients with COVID-19 infection. Material and methods. A retrospective analysis included 31 cancer patients who underwent surgery at the Herzen Moscow Oncology Research Institute. COVID-19 was detected in postoperative period in each patient. We have compared survivors and non-survivors and assessed the risk factors of mortality. Results. COVID-19 in postoperative period occurred in 31 (4.74%) out of 722 patients. Hypertension (74.2%, n=23) and cardiac diseases including coronary artery disease and chronic heart failure (19.35%, n=6) were the most common comorbidities. Incidence of coronavirus infection was the highest among patients with colorectal cancer (16.13%, n=5), kidney cancer (16.13%, n=5) and lung cancer (12.9%, n=4). We found the following risk factors of mortality in cancer patients with COVID-19: CHD (OR 7.0, 95% CI 1.014-48.313, p<0.05), COPD (OR 15.000, 95% CI 1.397-161.052, p<0.05), lung cancer (OR 12.000, 95% CI 1.074-134.116, p<0.05), and mechanical ventilation (OR 135.000, 95% CI 7.485-2435.007, p<0.05).