Сулодексид в терапии посттромботической болезни, осложнившейся развитием трофических дефектов нижних конечностей, у пациентов, перенесших пневмонию при COVID-19

Введение. Проблема помощи пациентам с трофическими венозными язвами остается актуальной медико-социальной проблемой, которая вновь обострилась на фоне пандемии COVID-19 в 2020-2021 гг. Как сейчас известно, после перенесенной вирусной инфекции COVID-19 у большинства пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями наблюдается значимое обострение этих недугов. Это относится и к посттромботической болезни нижних конечностей (ПТБ). У многих пациентов с отечной или отечно-болевой формами ПТБ после перенесенной пневмонии, ассоциированной COVID-19, отмечается формирование трофических язв дистальных отделов нижних конечностей.Цель. Изучить характерные особенности течения язвенного процесса при ПТБ у пациентов после пневмонии при COVID-19 и поиск безопасных и эффективных средств, ускоряющих эпителизацию ран у таких пациентов.Материал и методы. Проведена оценка эффективности применения сулодексида в консервативной терапии 16 больных с ПТБ, у которых после перенесенной пневмонии вследствие инфицирования SARS-CoV-2 впервые возникли трофические дефекты (венозные язвы) нижней трети голени и стопы. При этом трофические язвы имели высокую резистентность к традиционной терапии, направленной на их заживление. Все 16 пациентов в сроки более одного месяца от момента возникновения трофических язв не могли достичь их эпителизации.Результаты. По итогам данного исследования было установлено, что применение сулодексида как ангиотропного средства, обладающего, помимо прочего, противовоспалительным действием на стенку сосуда, у пациентов с трофическим язвами, образовавшимися после пневмонии при COVID-19, является оправданным.Выводы. Лечение трофических дефектов нижних конечностей у пациентов с ПТБ, перенесших пневмонию при COVID-19, имеет ряд закономерных особенностей. Сулодексид показал высокую эффективность как ангиотропное средство, фармакологические свойства которого адекватны патогенезу трофических язв с учетом течения инфекции, вызванной SARS-CoV-2.

Introduction. The problem of care for patients with trophic venous ulcers remains an urgent medical and social problem, which has been aggravated again against the background of the COVID-19 pandemic in 2020-2021. As is now known, after a COVID-19 viral infection, most patients with cardiovascular diseases experience a significant exacerbation of these ailments. This is also true for postthrombotic lower extremity disease (PTD). Many patients with edematous or edematous-painful forms of PTB after COVID-19-associated pneumonia experience formation of trophic ulcers of the distal parts of the lower extremities.Aim. To study characteristic features of the course of ulcerative process in PTB in patients after COVID-19-associated pneumonia and to search safe and effective means, accelerating wound epithelialization in such patients.Material and methods. Efficiency of sulodexide use in conservative therapy of 16 patients with PTB, in whom trophic defects (venous ulcers) of the lower third of the shin and foot first appeared after pneumonia due to SARS-CoV-2 infection, was evaluated. At the same time, trophic ulcers were highly resistant to conventional therapy aimed at their healing. All 16 patients were unable to achieve epithelialization more than one month after the occurrence of trophic ulcers. Results. According to the results of this study it was found that the use of sulodexide as an angiotropic agent having, among other things, anti-inflammatory effect on the vessel wall in patients with trophic ulcers formed after COVID-19-associated pneumonia is justified.Conclusions. The treatment of trophic defects of the lower limbs in patients with PTB after COVID-19-associated pneumonia has a number of regular features. Sulodexide showed high efficacy as an angiotropic agent, whose pharmacological properties are adequate to the pathogenesis of trophic ulcers taking into account the course of infection caused by SARS-CoV-2.