ОСТЕОСИНТЕЗ ПО ИЛИЗАРОВУ КАК САМОДОСТАТОЧНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ

Переломы костей голени являются наиболее часто встречающейся травмой скелета. Для лечения используются практически все известные виды остеосинтеза. Применение метода Илизарова сопряжено с определенными трудностями, связанными с особенностями послеоперационного наблюдения. Цель работы - обобщение многолетнего опыта применения метода Илизарова при лечении диафизарных переломов костей голени, оптимизация методики, анализ проблем, оценка перспектив развития метода. Материал и методы. Представлен опыт лечения 57 пациентов с диафизарными переломами костей голени. Всем пациентам выполнили остеосинтез по Илизарову с использованием стержневых и спице-стержневых аппаратов. Оценивали динамику восстановления нагрузки, сроки демонтажа аппаратов, количество и тяжесть осложнений. Результаты и обсуждение. Сроки восстановления нагрузок были следующие: 25 % - 5,4 ± 1,4 дня; 50 % - 34,7 ± 11,2 дня; 100 % - 76,2 ± 17,6 дня. Сроки демонтажа аппарата - 155 ± 37,3 дня. Минимальный срок от остеосинтеза до демонтажа аппарата составил 95 дней, максимальный - 278. В процессе лечения рассматриваемой группы пациентов встретились два вида осложнений: воспаление мягких тканей в местах выхода спиц у 24 (42,1 %) и замедленное сращение у 1 (1,8 %) пациента. Выводы. Оптимальным является использование спице-стержневых конструкций. Операция остеосинтеза предполагает выполнение предварительной репозиции. Особенностью послеоперационного периода является постоянный контроль и взаимодействие врача и пациента. Остеосинтез по Илизарову при лечении пациентов с переломами костей голени является самодостаточным методом, обеспечивающим точную репозицию, стабильную фиксацию и получение хороших анатомических и функциональных результатов.

Shin fractures are the most common skeletal injuries. Practically all known types of osteosynthesis are used for treatment. The use of the Ilizarov method is associated with certain difficulties relating to the peculiarities of postoperative observation. Objective - to generalize the long-term experience of using the Ilizarov method in the treatment of diaphyseal fractures of the shin bones, to optimize the technique, analyze problems and assess the prospects for the development of the method. Materials and methods. The experience with treating 57 patients with diaphyseal fractures of the shin bones is presented. All patients underwent Ilizarov osteosynthesis using rod and spoke-rod devices. The dynamics of load recovery, the timing of dismantling the apparatus, the number and severity of complications were assessed. Results. The recovery times for the loads were as follows: 25 % - 5.4 + 1.4 days; 50 % - 34.7 + 11.2 days; 100 % - 76.2 + 17.6 days. The time for dismantling the apparatus is 155 + 37.3 days. The minimum period from osteosynthesis to the dismantling of the apparatus was 95 days, the maximum - 278 days. During the treatment of the group of patients under consideration, two types of complications were encountered: inflammation of the soft tissues at the points of exit of the wires in 24 (42.1 %) and delayed fusion in 1 (1.8 %) patient. Conclusion. The use of spoke-rod structures is optimal. The osteosynthesis operation involves performing a preliminary reduction. A feature of the postoperative period is constant monitoring and interaction between the doctor and the patient. Osteosynthesis according to Ilizarov in the treatment of patients with fractures of the shin bones is a self-sufficient method that provides accurate reposition, stable fixation and good anatomical and functional results.