Прогностическое значение В-линий при ультразвуковом исследовании легких после Т6МХ у пациентов с первичным острым инфарктом миокарда и чрескожным коронарным вмешательством

Цель. Оценка прогностического значения субклинического легочного застоя, оцененного с помощью ультразвукового исследования легких (УЗИ легких), до и после теста с 6 минутной ходьбой (Т6МХ) при выписке у пациентов с первичным острым инфарктом миокарда (ОИМ). Материалы и методы. В одноцентровое наблюдательное исследование включали пациенты с ОИМ после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Перед выпиской всем пациентам проводили УЗИ легких до и после Т6МХ. При УЗИ легких считали сумму В -линий по 4 зонам (каждой зоне присваивали балл от 0 (A-линии) до 10 (белое легкое)). На основании количества В- линий выделяли: легкий субклинический застой (2-4), умеренный субклинический застой (510) и тяжелый субклинический застой (>10). Результаты. УЗИ легких и Т6МХ выполнены 103 пациентам (62,1 ± 11,8лет, 66,9% мужчин; класс Killip Iу 88,3%, II - 11,7%. Медиана фракции выброса левого желудочка оставила 52%; (47;57); исходного содержания NT-proBNP - 677,2 пг/мл (227,5;1775,7). При УЗИ легких до Т6МХу 96,1% пациентов количество В-линий составляло ≥2. У 75,1% пациентов субклинический застой в легких был легким и умеренным. После Т6МХ медиана суммы В-линий увеличилась с 5(4;8) до 8(5;12) (на 25% (17; 36), p =0,000). Многофакторный регрессионный анализ показал, что ФВ ЛЖ <50%, сумма B-линий > 10, E/е’ и СДЛА являлись независимыми предикторами развития сердечной недостаточности в постинфарктном периоде в течение 16,6 ± 0,4 месяцев. Заключение. У пациентов с ОИМ, сумма В-линий >10 после Т6МХ при выписке является независимым предиктором госпитализации по поводу СН в течение 16,6 ± 0,4месяцев.

Aim. To evaluate prognostic impact of subclinical pulmonary congestion assessed with lung ultrasound (LUS) before and after 6-minute walk test (6MWT) at discharge of patients with primary acute myocardial infarction (AMI). Materials and methods. A single-center observational study includes patients with AMI after percutaneous coronary intervention (PCI). At discharge all patients underwent LUS before and after 6MWT. During the LUS the sum of B-lines in 4 zones was counted (each zone was assigned a score from 0 (A-lines) to 10 (white lung)) before and after 6MWT. Depending on the sum of B-lines, the patients were divided into 3 groups: mild subclinical congestion (2-5 B-lines); moderate subclinical congestion (6-9 B-lines) and severe subclinical congestion (> 10 B-lines). Results. LUS and 6MWT were performed in 103 patients (62.1 ± 11.8 years, 66.9%; Killip class I in 88.3%, II -11.7%). The median left ventricular ejection fraction (LVEF) was 52%; (47; 57); NT-proBNP - 677.2 pg / ml (227.5; 1775.7). LUS before T6MX showed that 96.1% of patients had the number of B lines >2. After T6MX the median of the sum of B-lines increased from 5 (4; 8) to 8 (5; 12) (by 25% (17; 36), p=0.000). Analysis showed that LVEF <50%, the sum ofB - lines > 10, E/e’ and pulmonary artery systolic pressure were independent predictors of the development of heart failure in the postinfarction period for 16.6 ± 0.4 months. Conclusion. In patients with AMI the sum of B-lines >10 after 6MWT at discharge is an independent predictor of hospitalization due to heart failure within 16.6 ± 0.4 months.