СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ КОЖИ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ, ВЫЗВАННЫХ MRSA, И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ

В последние годы увеличение темпа роста MRSA как этиологического фактора, было зафиксировано во всем мире. Основной проблемой антибиотикорезистентности Staphylococcus aureus является устойчивость к бета-лактамным антибиотикам. Ранее MRSA традиционно рассматривался исключительно как нозокомиальный патоген, однако в последние годы стал выделяться у пациентов с внебольничными инфекциями, главным образом кожи и мягких тканей. Доля инфекций, вызванных MRSA, у госпитализированных пациентов неизменно растет, а наиболее часто использующиеся в клинической практике антибактериальные препараты с анти-MRSA активностью имеют определенные ограничения к применению, обусловленные профилем безопасности, необходимостью проведения терапевтического лекарственного мониторинга или интенсивного лабораторного контроля во время терапии. Появление нового представителя класса оксазолидинонов тедизолида имеет важное значение для терапии инфекций, вызванных MRSA. В исследованиях in vitro тедизолид оказался в 4-32 раза активнее, чем линезолид, в отношении стафилококков, энтерококков и стрептококков. Потенциально важно сохранение in vitro чувствительности к тедизолиду многих штаммов, устойчивых к линезолиду. Два исследования 3 фазы у пациентов с инфекциями кожи и мягких тканей показали, что относительно короткий 6-дневный курс терапии тедизолидом в дозе 200 мг 1 р/сут не уступает по эффективности и безопасности стандартному по длительности режиму терапии линезолидом в дозе 600 мг 2 р/сутв течение 10 дней. В целом число клинических исследований тедизолида пока ограничено, однако имеющиеся данные позволяют рассматривать его как эффективный препарат с благоприятным профилем безопасности, зарегистрированный для лечения осложненных инфекций кожи и мягких тканей, в том числе вызванных резистентными к другим антибиотикам грамположительными возбудителями.

MODERN PROBLEMS OF SURGICAL INFECTIONS OF THE SKIN AND SOFT TISSUES CAUSED BY MRSA, AND THE WAYS OF THEIR SOLUTION

In recent years, the increase in the growth rate of MRSA, as an etiologic factor, has been recorded worldwide. The main problem of antibiotic resistance in Staphylococcus aureus is its resistance to beta-lactam antibiotics. Previously, MRSA has traditionally been considered as an exclusively nosocomial pathogen, but in recent years it has become prominent in patients with community-acquired infections of skin and soft tissues. The share of infections caused by MRSA in hospitalized patients is steadily increasing, and the antibiotic drugs, most often used in clinical practice with anti-MRSA activity, have certain limitations to use due to the safety profile, the need for therapeutic drug monitoring or intensive laboratory monitoring during therapy. The appearance of a new representative of the class of oxazolidinones - tedizolid - is important for the treatment of infections caused by MRSA. Tedisolid is 4-32 times more active in vitro against staphylococci, enterococci and streptococci than linezolid. It is potentially important that many strains resistant to linezolid have in vitro susceptibility to tedizolid. Two studies of Phase 3 in patients with acute bacterial skin and soft tissue infections have shown that a relatively short course of therapy with tedizolid, with a 200mg dose 1 time a day for 6 days, is not inferior in effectiveness and safety to the standard long-term linezolid course, with a 600mg dose 2 times a day for 10 days. In general, the number of clinical studies of tedizolid is limited, but the available data allow to consider it as an effective drug with a favorable safety profile, registered for the treatment of complicated skin and soft tissue infections, including those, caused by gram-positive bacteria, resistant to other antibiotics.