Прогнозирование и оптимизация работы кабинета рентгенотерапии в рамках клинических рекомендаций Ассоциации Онкологов России Министерства здравоохранения Российской Федерации

Одним из элементов качества оказания медицинской помощи является ее доступность, которая зависит от материально-технической базы учреждения, а также от обеспеченности кадрами и оптимальной организации работы. При практической реализации клинических рекомендаций Ассоциации Онкологов России (АОР) по лечению немеланомного рака кожи (НРК), направленных на повышение эффективности и качества лечения, было выявлено изменение некоторых показателей работы отделений радиотерапии. Цель исследования. Исследовать и спрогнозировать работу кабинета рентгенотерапии по лечению пациентов с немеланомным раком кожи при опухолях размером более 2 см методом рентгенотерапии, сравнив ранее используемые в отделении методики фракционирования с новым режимом фракционирования согласно обновленным клиническим рекомендациям. Определить клинико-организационные изменения в технологии рентгенотерапии по поводу НРК в рамках отделения дневного стационара; вывести математическую модель работы кабинета рентгенотерапии. Материалы и методы. Для исследования использовались данные работы рентгенотерапевтического кабинета радиоблока №2 Свердловского Онкологического Областного Диспансера (СООД). Оценка и расчет средней продолжительности сеанса рентгенотерапии на одного пациента проводились с помощью хронометража. Оценка результатов проводилась с помощью корреляционного анализа. С целью прогнозирования использования материальных и кадровых ресурсов был применен экономический метод математического моделирования. Результаты. Анализ работы рентгенотерапевтического кабинета радиоблока №2 Радиологического корпуса СООД за три года показал, что после внедрения клинических рекомендаций наблюдалось увеличение среднего количества лечебных фракций у одного пациента с 10,4 до 17,3. Увеличение среднего количества сеансов лучевой терапии приводит к увеличению продолжительности среднего койко-дня пребывания пациента в дневном стационаре. Для прогнозирования работы кабинета были предложены формулы. Прослеживается четкая обратная связь между продолжительностью лечения, динамикой госпитализации и количеством пролеченных пациентов. Полученные при использовании математической модели расчетные результаты полностью соответствуют реальным показателям работы кабинета рентгенотерапии. Заключение. Полученная математическая модель работы кабинета рентгенотерапии позволяет спрогнозировать оптимальный режим работы сотрудников при сохранении качества и доступности медицинской помощи.

One of the elements of the quality of medical care is its accessibility, which depends on the material and technical base of the institution, as well as on the availability of stuff and work management. Implementation of the new clinical guidelines of the Association of Oncologists of Russia (AOR) for the treatment of non-melanoma skin cancer (NRC), revealed the problem of increasing the load on stuff and equipment. Purpose of the study. To investigate and forecast the load of the kilovoltage X-ray therapy unit taking into account the updated clinical guidelines for the treatment of patients with non-melanoma skin cancer using radiotherapy. Determine the clinical and organizational changes in the technology of x-ray therapy for non-melanoma skin cancer within the day-hospital department for the skin cancer size more than 2 cm after implementation of new clinical guidelines and fraction regimes in compare with previously used schemes; derive a mathematical model of the work of the kilovoltage x-ray therapy room. Materials and methods. Data from the kilovoltage X-ray therapy office of radiotherapy unit No. 2 of the Sverdlovsk Regional Oncology Dispensary (SROD) were used. The average duration of radiotherapy sessions per patient was estimated and calculated using timekeeping. The results were evaluated using correlation analysis. In order to forecast the use of material and human resources, an economic method of mathematical modeling was used. Results. The analysis of the kilovoltage X-ray therapy unit of radiotherapy department No. 2 of the SROD for 3 years showed an increase from 10.4 to 17.3 in the average number of therapeutic fractions per patient after the implementation of the updated clinical guidelines. An increase in the average number of radiotherapy sessions leads to a doubling of the average bed-day of the patient's stay in the day-hospital. The formula was proposed for predicting the work of the unit. There is a clear correlation between the duration of treatment, the dynamics of hospitalization and the number of treated patients. The calculated results obtained using a mathematical model fully correspond to the actual performance of the radiotherapy room. Conclusion. To ensure optimal availability of medical care, it is necessary to match treatment technologies with available resources of the organization. The introduction of new treatment programs may require both the expansion of staff (medical, nursing), and an increase in the number of units of medical equipment. The obtained mathematical model of the kilovoltage X-ray therapy room allows to predict the optimal mode of work of employees while maintaining the quality and accessability of medical care.