Патогенез нарушения фертильности у женщин с ожирением

Ожирение является основной проблемой общественного здравоохранения и огромным экономическим бременем, ввиду того, что число затронутых этим недугом пациентов неуклонно увеличивается, сопровождаемое ростом сопутствующих заболеваний. Помимо этих хронических нарушений, ожирение также ассоциировано с репродуктивными и акушерскими осложнениями. Постоянная масса - результат энергетического баланса, нарушение которого может приводить к ожирению. Огромное значение на данный момент придается генетике и эпигенетике, микробиоте, гормонам желудочно-кишечного тракта и жировой ткани, инсулинорезистентности и гиперинсулинемии, процессам кислородного обмена, ангиогенеза и воспаления. Открытие таких веществ, как адипонектин, лептин и грелин сразу привлекло особое внимание научного мира, и их детальное изучение активно продолжается по сегодняшний день, о чем свидетельствуют многочисленные публикации. Нарушение функции данных пептидов при ожирении - доказанный факт, а рецепторы к ним экспрессируются, в том числе в тканях репродуктивных органов. Логичным кажется стремление исследователей изучить влияние адипокинов, грелина и других веществ на периферические репродуктивные ткани. К настоящему времени остается неясным, играют ли адипокины значительную роль в патогенезе неблагоприятных репродуктивных исходов у людей с ожирением и, если это так, прямо или косвенно действуют адипокины на периферические репродуктивные ткани. В медицине существует два основных способа борьбы с ожирением: консервативный и хирургический. К настоящему времени наиболее эффективным является бариатрическая хирургия, хотя неинвазивные подходы, из-за невозможности некоторых пациентов прибегнуть к оперативному лечению, незаменимы. Обзор посвящен научному анализу патогенетической связи ожирения и проблем женской фертильности. Были проанализированы полнотекстовые статьи и/или рефераты, опубликованные в период с декабря 1986 г. по январь 2020 г., найденные через национальную научную библиотеку PubMed.

Obesity is a major public health problem and a huge economic burden due to the fact that the number of patients affected by this disease is steadily increasing, accompanied by an increase in concomitant diseases. In addition to these chronic disorders, obesity is also associated with reproductive and obstetric complications. Stable bodyweight is the result of an energy balance, while disbalance can lead to obesity. Great importance nowadays is given to genetics and epigenetics, microbiota, hormones of the gastrointestinal tract and adipose tissue, insulin resistance and hyperinsulinemia, processes of oxygen metabolism, angiogenesis and inflammation. The discovery of substances such as adiponectin, leptin, and ghrelin immediately attracted special attention of the scientific world, and their detailed study is actively continuing up to this day, as evidenced by numerous publications. Dysfunction of these peptides in obesity is a proven fact, and their receptors are expressed, among others, in the tissues of reproductive organs. It seems to be logical to study the effect of adipokines, ghrelin, and other substances on peripheral reproductive tissues. It remains unclear today whether adipokines play a significant role in the pathogenesis of adverse reproductive outcomes in obese people and, if so, whether adipokines act on peripheral reproductive tissues directly or indirectly. There are two main ways to combat obesity in medicine: conservative and surgical. Nowadays, bariatric surgery is the most effective method, although non-invasive approaches are indispensable due to impossibility of some patients to undergo the surgical treatment. The review is dedicated to the scientific analysis of the pathogenetic relationship of obesity and problems of female fertility. The authors analyzed full-text articles and/or abstracts published between December 1986 and January 2020, found through the national scientific library PubMed.