Характеристики окклюзии и ретрузионной стабильности при применении междисциплинарного подхода к стоматологической ортопедической реабилитации пациентов с признаками дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Цель работы: повышение клинической эффективности стоматологического ортопедического лечения пациентов, нуждающихся в тотальной реставрации зубных рядов, на основании характеристик окклюзии и состояния височнонижнечелюстного сустава. Материалы и методы. Проведено комплексное обследование и лечение 647 пациентов с адентией, нуждающихся в тотальной реставрации зубных рядов. Пациенты были распределены в 3 группы: группа 1 (n=218) - использованы стандартные методы ортопедической стоматологии; группа 2 (n=195) - применены элементы междисциплинарного подхода к стоматологической ортопедической реабилитации; группа 3 (n=234) - использован междисциплинарный подход к стоматологической ортопедической реабилитации. Наблюдение за пациентами, включенными в исследование, проводили в течение 7 лет. Ключевым этапом лечения пациентов 3 группы было полное последовательное обследование пациентов, комплекс мероприятий был дополнен выявлением нарушений состояния височно-нижнечелюстного сустава и окклюзионных взаимоотношений, при планировании отропедического лечения выявляли причинно-следственные связи указанных нарушений с неправильным прикусом. Результаты. Установлено, что применение предложенного подхода к ортопедической реабилитации способствует тому, что у пациентов основной группы наблюдается нормализация характеристик окклюзии: более выраженное (относительно соответствующих значений в группах сравнения) снижение окклюзионного индекса - в 2,1 раза, снижение частоты проявлений ICP - в 2,1-4,3 раза, протрузии - в 12,2- 22,3 раза, левой медиотрузии - в 3,2-4,3 раза, правой медиотрузии - в 3,8-4,4 раза, бруксизма - в 4,8--5,2 раза. Выявленные изменения были стойкими, сохранение положительного эффекта отмечалось на протяжении 5-7 лет после начала лечения. Заключение. В рамках комплекса мероприятий по коррекции и восстановлению анатомической формы зубов одним из важных направлений междисциплинарного подхода должны быть оценка и коррекция нарушений окклюзии.

Aim: based on occlusion and temporomandibular health indicators, to improve clinical effectiveness of dental orthopedic treatment of patients with a need for a full mouth reconstruction. Materials and methods. A total of 647 patients with adentia and a need for a full mouth reconstruction received comprehensive examination and treatment. Patients were divided into 3 groups. Group 1 (n=218) was exposed to standard treatment procedures. Group 2 (n=195) received certain elements of the interdisciplinary approach to dental orthopedic rehabilitation. Group 3 (n=234) was exposed to interdisciplinary approach towards dental orthopedic rehabilitation. The follow-up period was 7 years. A key step in the treatment of group 3 patients was to conduct full patient examinations sequentially. The corresponding procedures were supplemented with tests for temporomandibular disorder and occlusal relationships. In treatment planning, the cause-and-effect relationships between this disorder and malocclusion were identified. Results. It was found that the use of the present proposal contributes to the normalization of occlusion. For instance, the occlusal index dropped 2.1-fold (relative to that in the comparison groups). The frequency of ICP manifestations decreased by 2.1 to 4.3 times, the protrusion frequency decreased by 12.2 to 22.3 times, and the bruxism frequency became 4.8 to 5.2 times lower. Furthermore, the frequency of left and right mediotrusion detection dropped by 3.2-4.3 and 3.8-4.4 times, respectively. The revealed changes were persistent, and a positive effect maintained throughout the follow-up. Conclusion. The interdisciplinary approach to the restoration of the anatomical shape of teeth should involve the assessment and correction of occlusal disturbances.