ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА ТИКАГРЕЛОР У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ НА ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ФЕДЕРАЛЬНОГО ПРОЕКТА “БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ”

Цель. Оценка влияния применения двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТ) ацетилсалициловой кислотой и блокаторами рецептора P2Y₁₂ тромбоцитов тикагрелором и клопидогрелом у пациентов с острым коронарным синдромом с интервенционной и консервативной тактикой лечения на целевые показатели федерального проекта “Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями”: 1) “смертность от болезней системы кровообращения” (БСК), 2) “смертность от ИМ”. Материал и методы. В зависимости от тактики ведения, пациенты в модели разделялись на две когорты: с инвазивной или консервативной терапией. Пациенты, перенесшие острый коронарный синдром (ОКС) с выполненным чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ) были включены в когорту инвазивной терапии, в то время как пациенты, которым ЧКВ не проводили, были включены в когорту консервативной терапии. Для определения влияния ДАТ с тикагрелором и клопидогрелом на смертность и частоту сердечно-сосудистых событий в когортах инвазивной и консервативной терапии ОКС использовались два субанализа КИ PLATO: в подгруппе пациентов с запланированной инвазивной стратегией лечения и в подгруппе пациентов с запланированной неинвазивной стратегией лечения ОКС, соответственно. Исходя из показателей смертности, в зависимости от тактики ведения пациентов, рассчитывалось количество смертей, которое возможно дополнительно предотвратить, используя тикагрелор вместо клопидогрела. В дальнейшем рассчитывалось, какую долю целевых показателей федерального проекта “Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями”, в 2020г удалось бы достичь при применении ДАТ с тикагрелором вместо клопидогрела. Результаты. Применение тикагрелора в составе ДАТ для лечения пациентов с ОКС в соответствии с клиническими рекомендациями в течение года позволит (по сравнению с клопидогрелом): • предотвратить дополнительно 7199 случаев смерти в год от болезней системы кровообращения, что обеспечит выполнение целевого показателя по снижению смертности от БСК в Российской Федерации в 2020г на 25%; • предотвратить дополнительно 1278 случаев смерти от повторного инфаркта миокарда, что обеспечит выполнение целевого показателя по снижению смертности от ИМ в Российской Федерации в 2020г на 63%.

Effects of ticagrelor in patients with acute coronary syndrome on the targets of the national cardiovascular program

Aim. To assess the effect of dual antiplatelet therapy (DAPT) including acetylsalicylic acid and P2Y₁₂ receptor blockers ticagrelor and clopidogrel in patients with acute coronary syndrome (ACS) with interventional and conservative management on the targets of the national cardiovascular program: 1) cardiovascular mortality, 2) myocardial infarction mortality. Material and methods. The patients were divided into two cohorts: with the invasive or conservative management used. Patients after ACS followed by percutaneous coronary intervention (PCI) were included in the invasive management cohort, while patients without PCI constituted the conservative management cohort. To determine the effect of DAPT with ticagrelor and clopidogrel on mortality and the incidence of cardiovascular events in the above cohorts, two sub-analyzes of PLATO study were used: in a subgroup of invasive management patients and in a subgroup of conservative management patients. Based on mortality rates, depending on the management strategy, the number of deaths that can be prevented by using ticagrelor instead of clopidogrel was calculated. Then we calculated the proportion of national cardiovascular program targets that could be achieved in 2020 by using DAPT with ticagrelor instead of clopidogrel. Results. The 1-year use of DAPT with ticagrelor for the management of ACS in accordance with clinical guidelines will allow (compared with clopidogrel): • to prevent an additional 7199 cardiovascular deaths per year, which will ensure achievement of 25% target for reducing mortality from CVD in Russian Federation in 2020; • to prevent an additional 1278 deaths from recurrent myocardial infarction, which will ensure achievement of 63% target for reducing mortality from myocardial infarction in the Russian Federation in 2020.