Междисциплинарный подход в лечении орофациальной боли и патологии височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с полным или частичным отсутствием зубов (обзор литературы)

В последние десятилетия появляется все больше сообщений о важности диагностики и лечения адентии у пациентов с сочетанными патологиями, такими как заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) с мышечной и костной патологией. Цель - обоснование необходимости применения междисциплинарного подхода к лечению пациентов с адентией на основании анализа данных литературы о взаимосвязи клинических проявлений орофациальной боли, миалгии, артралгии, патологии ВНЧС с полным и частичным отсутствием зубов. Материалы и методы. Описаны классификация, этиология и проявления орофациального болевого синдрома. Результаты. Указано, что в большинстве случаев при планировании комплексной ортопедической реабилитации необходимо выполнить определение центрального соотношения челюстей и вертикального размера прикуса. Для этого важно оценить состояние мышц челюстно-лицевой области. Необходимость использования междисциплинарного подхода к проведению стоматологического лечения данного контингента пациентов предусматривает в первую очередь, что пациентам с орофациальной болью необходимо проведение тщательного комплексного обследования. В связи с этим обязательной является оценка состояния ВНЧС с помощью комплекса клинических, функциональных и инструментальных методов диагностики. Отмечена важность пальпации всех мышц челюстно-лицевой области, указано, что этот элемент должен стать обязательной частью стандартного обследования данной категории пациентов. Все лечебные манипуляции должны быть клинически эффективными и способствовать улучшению функциональных и эстетических характеристик пациентов (речи, жевания, глотания и др.). Заключение. В рамках комплексного междисциплинарного подхода к диагностике и лечению пациентов с адентией необходимо использование методов, подтвержденных соответствующей доказательной базой, с целью верификации преобладания болевых нейромышечных или окклюзионно-артикулярных синдромов, а также оценки их системного влияния на биомеханические взаимоотношения всех элементов челюстно-лицевой системы.

In recent decades, there are more and more reports about the importance of the diagnosis and treatment of adentia in patients with combined pathologies, such as diseases of the temporomandibular joint, muscle and bone pathology. Aim. Justification of the need for an interdisciplinary approach to the treatment of patients with adentia based on the analysis of literature data on the relationship of the clinical manifestations of orofacial pain, myalgia, arthralgia, temporomandibular joint pathology of in patients with complete and partial absence of teeth. Materials and methods. The classification, etiology and manifestations of orofacial pain syndrome are described. Results. It is indicated that in most cases, when planning complex orthopedic rehabilitation, it is necessary to determine the central ratio of the jaws and the vertical size of the bite. To do this, it is important to assess the condition of the muscles of the maxillofacial region. The need to use an interdisciplinary approach to the dental treatment of this patient population provides, first of all, that patients with orofacial pain need a thorough comprehensive examination. In this regard, it is mandatory to assess the condition of the temporomandibular joint using a complex of clinical, functional and instrumental diagnostic methods. The importance of palpation of all the muscles of the maxillofacial region was noted, it is indicated that this element should become an obligatory part of the standard examination of this category of patients. All medical manipulations should be clinically effective and contribute to improving the functional and aesthetic characteristics of patients (speech, chewing, swallowing etc.). Conclusion. As part of a comprehensive interdisciplinary approach to the diagnosis and treatment of patients with adentia, it is necessary to use methods confirmed by the corresponding evidence base in order to verify the prevalence of pain neuromuscular or occlusal-articular syndromes, as well as assess their systemic effect on the biomechanical relationships of all elements of the maxillofacial system.