Ассоциация ненатяжной паховой герниопластики и патоспермии у мужчин репродуктивного возраста

В России ежегодно выполняют более 370 тыс. операций пластики брюшной стенки по поводу паховой грыжи. Цель исследования - выявить ассоциации ненатяжной паховой герниопластики и патоспермии у мужчин репродуктивного возраста. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинских документов 512 мужчин, которые обратились к андрологу в 2018 г. с жалобами на отсутствие беременности у супруги. У всех пациентов оценивали длительность и характер бесплодия, наличие/отсутствие паховой герниопластики в анамнезе, основные критерии спермограммы - по критериям ВОЗ (2010). Результаты. Длительность бесплодия у мужчин после паховой герниопластики сохраняется 4,2±2,1 года. Справа грыжесечение было выполнено у 36 (48,6%) пациентов, слева - у 23 (31%), с обеих сторон - у 15 (20,2%). Среди пациентов с правосторонней паховой грыжей преобладали мужчины с нарушением подвижности сперматозоидов - 17 (47,2%). Астенозооспермия зафиксирована у 8 (34,7%) мужчин с левосторонней герниопластикой и у 3 (20%) мужчин с двусторонней герниопластикой. Наиболее тяжелые нарушения в спермограмме (азооспермия) развиваются после двухсторонней герниопластики. Заключение. Паховая ненатяжная герниопластика является фактором риска развития мужского бесплодия у 14,4% пациентов репродуктивного возраста. Важно в случае бесплодного брака консультировать мужчину у андролога, при этом необходимо обращать внимание на анамнез жизни и предыдущие хирургические вмешательства, в том числе паховую герниопластику.

Objective. To reveal the association of tension-free inguinal hernia repair and pathospermia in fertile men. Material and methods. We have retrospectively analyzed medical records of 512 men who appealed to andrologist with complaints of the absence of pregnancy in wife in 2018. We evaluated duration and features of infertility, presence/absence of previous inguinal hernia repair, spermogram data (according to WHO criteria, 2010) in all patients. Results. Duration of infertility in men after inguinal hernia repair persists for 4.2±2.1 years. Right-sided hernia repair was performed in 36 (48.6%) patients, left-side - 23 (31%), bilateral repair - 15 (20.2%) patients. Men with impaired sperm motility prevailed among patients after right-sided inguinal hernia repair (17 (47.2%) people). Left-sided hernia repair was followed by asthenozoospermia in 8 (34.7%) cases, bilateral hernia repair - in 3 (20%) cases. The most severe abnormalities in semen analysis (azoospemia) develop after bilateral hernia repair. Conclusion. Inguinal tension-free hernia repair is a risk factor for male infertility in 14.4% of cases. It is very important to examine a man in case of infertile marriage. Previous surgical interventions including inguinal hernia repair should be considered.