Эффективность программированных родов при гестационном сахарном диабете в снижении частоты кесарева сечения

Частота кесарева сечения при гестационном сахарном диабете (ГСД) практически повсеместно превышает среднепопуляционные показатели, что диктует необходимость поиска оптимального метода родоразрешения. Цель исследования - определение оптимального метода родоразрешения беременных с ГСД. Материал и методы. Был проведен анализ показателей работы за 2016-2018 гг. крупного акушерского стационара, специализирующегося на оказании помощи беременным с сахарным диабетом (ГКБ № 29 им. Н.Э. Баумана г. Москвы). Анализировали методы родоразрешения 6113 беременных с ГСД [спонтанное начало родов, плановое кесарево сечение, программированные роды (ПР)] на основании годовых отчетных показателей медицинской организации. Результаты. Применение методики ПР при родоразрешении беременных с ГСД позволило: а) снизить частоту кесарева сечения в 2,1 раза [309 (46,6%) - до применения данной методики по сравнению с 450 (21,8%); данные 2012 и 2018 гг. соответственно]; б) снизить частоту переломов ключиц новорожденных в 7 раз [14 (13,8%о родившихся живыми) до применения данной методики по сравнению с 4 (1,9%о)]; в) снизить частоту перинатального поражения центральной нервной системы новорожденных в 1,7 раза [126 (124,1%) и 201 (96,2%)] до применения алгоритма ПР и при его использовании соответственно. Заключение. ПР у пациенток с ГСД являются своеобразной контраверсией консервативному подходу (выжидательная тактика и плановое кесарево сечение), позволяющей эффективно снизить частоту кесарева сечения без ухудшения перинатальных исходов.

Effectiveness of programmed delivery in gestational diabetes mellitus in reducing the frequency of cesarean section

The caesarean section rate for gestational diabetes mellitus (GDM) is almost universally higher than the average population indicators, which dictates the need to find the optimal method of delivery. Aim - to determine the optimal method of delivery for pregnant women with GDM. Material and methods. The analysis of the performance indicators for the 2016-2018 period of a large obstetric hospital specializing in assisting pregnant women with diabetes was conducted (City Clinical Hospital # 29 named after N.E. Bauman, Moscow). The methods of delivery of 6113 pregnant women with GDM [spontaneous onset of labor, elective caesarean section, programmed delivery (PD)] were analyzed on the basis of annual reporting indicators of the medical organization. Results. Application of methods PD when delivery pregnant with GDM allowed: a) to reduce the incidence of caesarean section 2.1 times [309 (46.6%) - up to use this method, as compared to 450 (21,8%) (data 2012 and 2018 years, respectively)]; b) used reduce the incidence of fractures collarbone infants in 7 times [14 (13.8‰ from born live) - up to use this method, as compared to 4 (1.9‰)]; c) to reduce the incidence of perinatal the defeat of central nervous system newborn 1.7 times [126 (124.1‰) and 201 (96.2 ‰)] to the application of the algorithm PD and its use, respectively. Conclusion. PD patients with GDM are kind of contravention conservative approach (waiting tactics and planned Caesarean section), which allows effectively reduce the incidence of caesarean section without deterioration of perinatal outcomes.