Эмболизация вен простатического сплетения в лечении веногенной эректильной дисфункции (клинические случаи)

В структуре причин эректильной дисфункции превалирует венозная недостаточность полового члена. Этим пациентам чаще всего предлагают протезирование полового члена. Рентгенохирургическая эмболизация вен простатического сплетения начала применяться с 1984 г. По данным литературы она эффективна в среднем в 85% случаев. Операцию проводят антеградно через инцизию или пункцию дорзальной вены полового члена или ретроградно через трансфеморальный рентгенохирургический доступ. В 2018 г. А.А. Капто и соавт. впервые выполнена ретроградная рентгенохирургическая эмболизация вен простатического сплетения из трансбазилярного доступа. Причиной венозной недостаточности полового члена чаще всего является варикозная болезнь вен органов малого таза вследствие артериовенозных конфликтов (Nutcracker phenomenon, posterior nutcracker phenomenon, May-Thurner syndrome). Новым направлением является выполнение комбинированных операций, позволяющих воздействовать как на причины венозного полнокровия органов малого таза, так и на патологический венозный дренаж. В 2018 г. А.А. Капто и соавт. выполнены первые операции: 1) рентгенэндоваскулярная окклюзия вен простатического сплетения в сочетании с рентгенэндоваскулярной ангиопластикой и стентированием левой общей подвздошной вены; 2) ретроградная трансфеморальная рентгенохирургическая эмболизация вен простатического сплетения в сочетании с ангиопластикой и стентированием левой общей подвздошной вены; 3) эмболизация левой яичковой вены, ретроградная трансфеморальная рентгенохирургическая эмболизация вен простатического сплетения в сочетании с ангиопластикой и стентированием левой общей подвздошной вены; 4) ретроградная рентгенохирургическая эмболизация вен простатического сплетения из трансбазилярного доступа в сочетании с ангиопластикой и стентированием левой общей подвздошной вены. Применение новых высоко технологичных рентгенохирургических методик позволяет решать проблему веногенной эректильной дисфункции без выполнения эндофаллопротезирования. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Embolization of the veins of the prostatic plexus in the treatment of venous erectile dysfunction (clinical cases)

In the structure of reason of erectile dysfunction venous insufficiency of the penis is prevails. These patients are most often offered for prosthesis of penis. X-ray surgical embolization of the veins of the prostatic plexus began to be used since 1984. According to the literature, it is effective on average in 85% of cases. The operation is performed antegradely through incision or puncture of the dorsal vein of the penis or retrograde through transfemoral X-ray surgical access. In 2018 A.A. Kapto et al. for the first time performed retrograde X-ray surgical embolization of the veins of the prostatic plexus from the transbasilar access. The cause of venous insufficiency of the penis is most often due to the varicose disease of the veins of the pelvic organs because of arteriovenous conflicts (nutcracker phenomenon, posterior nutcracker phenomenon, May-Thurner syndrome). A new direction is the implementation of combined operations, allowing to influence both the causes of venous plethora of the pelvic organs, and pathological venous drainage. In 2018 A.A. Kapto et al. performed the first operations: 1) X-ray endovascular occlusion of the veins of the prostatic plexus in combination with X-ray endovascular angioplasty and stenting of the left common iliac vein; 2) retrograde transfemoral X-ray surgical embolization of the veins of the prostatic plexus in combination with angioplasty and stenting of the left common iliac vein; 3) embolization of the left testicular vein, retrograde transfemoral X-ray surgical embolization of the veins of the prostatic plexus in combination with angioplasty and stenting of the left common iliac vein; 4) retrograde x-ray surgical embolization of the veins of the prostatic plexus from the transbasilar access in combination with angioplasty and stenting of the left common iliac vein. The use of new high-tech X-ray surgical techniques allows us to solve the problem of venogenic erectile dysfunction without performing endofalloprothesis. Authors declare lack of the possible conflicts of interests.