Трансперинеальная сонография в диагностике несостоятельности тазового дна

Цель исследования: оценить диагностическую ценность сонографического исследования женщин, страдающих несостоятельностью тазового дна (НТД). Дизайн:сравнительное исследование. Материалы и методы. В исследование были включены 75 женщин (основная группа), обратившихся с жалобами на снижение качества сексуальной жизни, с чувством дискомфорта в области промежности, у которых с помощью гинекологических и визуализационных методов диагностики была верифицирована НТД. Средний возраст пациенток - 34,07 ± 6,37 года. Группу контроля составили 20 рожавших женщин репродуктивного возраста без признаков НТД. Трехмерное трансперинеальное ультразвуковое исследование выполняли на аппарате Voluson E10 с использованием технологии OmniView, датчиком RIC6-12. Результаты. По результатам сонографического исследования наиболее показательным параметром является уретро-везикальный угол, который был в 1,5 раза больше у пациенток основной группы в состоянии покоя и почти в 2 раза превысил значения группы контроля при натуживании (46,16 ± 11,64 против 25,10 ± 5,36 градуса). При НТД наблюдается статистически значимое увеличение в покое диаметра дистального отдела уретры в сравнении с аналогичными показателями женщин группы контроля (5,02 ± 1,16 мм против 3,98 ± 0,63 мм, р < 0,05). Показательными стали также размеры леваторного отверстия. По данным трансперинеального ультразвукового сканирования, передне-задний и поперечный размеры леваторного отверстия в покое, при сокращении и натуживании были больше у женщин с НТД. При этом площадь леваторного отверстия у женщин со слабостью тазового дна в покое была в 1,26 раза больше, при сокращении - в 1,2 раза, а при натуживании - в 1,3 раза больше (15,82 ± 1,97 см² против 12,22 ± 0,41 см², р < 0,05). Заключение. Трансперинеальная сонография - доступный неинвазивный метод диагностики НТД. Возможность выявления пациенток с НТД при отсутствии дефекта миофасциального комплекса и до развития существенных клинических проявлений открывает пути для своевременного эффективного консервативного лечения.

Transperineal Sonography in the Diagnosis of Pelvic Floor Incompetence

Study Objective: To assess the diagnostic value of sonography in women with pelvic floor incompetence. Study Design: This was a comparative study. Materials and Methods: The main group of study participants consisted of 75 women who had presented with complaints of reduced quality of sexual life and/or perineal discomfort, undergone gynecological examination and diagnostic imaging procedures, and been diagnosed with pelvic floor incompetence. The mean age of these subjects was 34.07 ± 6.37. The control group consisted of 20 parous women of reproductive age without signs of pelvic floor incompetence. Transperineal 3D ultrasound was performed using the Voluson E10 scanner, RIC6-12 probe, and OmniView technology. Study Results: Based on the sonography data, the most significant parameter was the urethrovesical angle, which was 1.5 times larger at rest and almost twice as large under strain in patients of the main group than in the control group (46.16 ± 11.64 vs. 25.10 ± 5.36 degrees). Compared with the control group, the group with pelvic floor incompetence showed a statistically significant increase in the diameter of the distal portion of the urethra at rest (5.02 ± 1.16 mm vs. 3.98 ± 0.63 mm, p < 0.05). Another meaningful sign was the size of the levator hiatus. Transperineal ultrasound scanning showed that the anteroposterior and transverse diameters of the levator hiatus at rest, during contraction, and under strain were larger in the women with pelvic floor incompetence. In the women with weakness of the pelvic floor, the area of the levator hiatus was 1.26 times larger at rest, 1.2 times larger during contraction, and 1.3 times larger under strain (15.82 ± 1.97 cm² vs. 12.22 ± 0.41 cm²; p < 0.05). Conclusion: Transperineal sonography is a readily available, noninvasive technique for detecting pelvic floor incompetence. The possibility of identifying patients with this condition, but without myofascial defects, before they develop significant clinical manifestations improves options for timely and effective conservative treatment.