Осложнения рентгеноэндоваскулярного лечения синдрома Мея-Тернера

В статье описан клинический случай лечения осложнений синдрома Мея-Тернера. Выявлена асимметрия кровотока в подвздошных венах и признаки их сужения. При флебографии установлены пространственные характеристики сосудов таза, спланирована траектория операции. Оптимальной для подобных пациентов лечебной тактикой считается стентирование левой подвздошной вены при выявлении повышения уровня давления в ней на 5 мм рт. ст. по сравнению с нижней полой веной. Для стентирования целесообразно использовать специализированные венозные саморасширяющиеся стенты. Доступ для стентирования может осуществляться через подколенную вену с унилатеральной стороны и / или через бедренную или плечевую артерию, можно использовать югулярный или подключичный доступ в зависимости от особенностей анатомии пациента и размера доставляющего устройства. У пациентки проведена эмболизация спиралями варикозно расширенных вен малого таза. При повторном осмотре через 3 мес тазовые боли практически не беспокоят, боли при половом акте отсутствуют, варикозных вен в промежности и на нижних конечностях нет. По данным мультиспиральной компьютерной томографии тазовых вен с контрастным усилением и трехмерной реконструкцией изображения признаков тазового венозного полнокровия не выявлено.

Complications of X-ray endovascular treatment of the May-Thurner syndrome

The article describes a clinical case of treatment of complications of the May-Thurner syndrome. Asymmetry of blood flow in the iliac veins and signs of their narrowing were observed. Phlebography showed special characteristics of pelvic vessels, trajectory of the surgery was planned. Stenting of the left iliac vein is considered the optimal treatment for such patients if the pressure in it is above 5 mmHg compared to the inferior vena cava. Specialized venous self-expanding stents are an efficient choice for stenting. Access can be performed through the popliteal vein on the unilateral side and / or the femoral or humeral artery, jugular or subclavian access can be used depending on the patient’s anatomy and the size of the delivery device. The female patient underwent coil embolization of varicocele of the lower pelvic veins. At repeat examination after 3 months, pelvic pain was minimal, no pain during sex, no varicocele in the groin and lower extremities. Contrastenhanced spiral computed tomography with 3D reconstruction of the pelvic veins didn’t show any signs of pelvic congestion syndrome.