Распространённость назначений потенциально не рекомендованных лекарственных средств в практике ведения пациентов пожилого и старческого возраста

Рациональная и безопасная фармакотерапия пациентов пожилого и старческого возраста осложняется полиморбидным состоянием большинства пациентов, что ведёт к полипрагмазии. Использование инструментов, направленных на выявление возможного назначения потенциально не рекомендованных лекарственных средств (ПНЛС) (критерии Бирса, STOPP / START) позволяет повысить безопасность фармакотерапии пациентов пожилого и старческого возраста. Цель работы состояла в определении распространённости назначений ПНЛС в популяции пациентов >65 лет на амбулаторном и стационарном этапах и в выявлении факторов, ассоциированных с назначением ПНЛС в указанной популяции пациентов. Материалы и методы. Дизайн работы - ретроспективное фармакоэпи-демиологическое исследование, включавшее данные медицинской документации 401 пациента >65 лет, проходившего лечение в стационарах в сроки с 1 июня по 30 декабря 2017 года. Статистический анализ включал методы параметрической и непараметрической статистики и многофакторный анализ. Результаты. Средний возраст - 77,4 ± 7,18 года. Медиана сопутствующих заболеваний составила 3 (IQR 0-5). Среднее число назначений лекарственных препаратов на одного пациента составило 2 (IQR, 0-4). 37,4 % пациентов получали >5 препаратов. Использование критериев STOPP-2 обнаружило 239 эпизода назначения ПНЛС у 33,4 % пациентов. Не было выявлено корреляции между возрастом, полом и частотой назначения ПНЛС (р=0,356 и р=0,718 соответственно). Многомерный регрессионный анализ назначений ПНЛС обнаружил высокую ассоциацию с сахарным диабетом ([95 %ДИ] 28,168 [12,548, 63,230]; p = 0,000) и гипертонией (OR [95% CI] 2,698 [1,637; 4,448]). Выводы. Использование критериев STOPP-2 показало практическую распространённость назначения потенциально не рекомендованных лекарственных средств, особенно выраженную в отношении фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний. Наиболее распространёнными препаратами, идентифицированными в качестве ПНЛС, были вазодилататоры, аспирин и антигистаминные препараты первого поколения. Была установлена ассоциация между частотой госпитализаций, наличием сопутствующих заболеваний и назначение ПНЛС.

Prevalence of potentially inappropriate medications among elderly patients in clinical practice

Actuality. Rational and safe pharmacotherapy of patients in elderly and senile age is complicated by the polymorbidity of the majority of patients resulting in polypharmacy. The use of tools to identify prescription of potentially inappropriate medications (PIMs) (Beers criteria, STOPP / START criteria) helps to increase the safety of pharmacotherapy in elderly and old age patients. The objective of this work was to determine the prevalence of PIMs in out- and inpatients population >65 years old and to identify associated with PIMs factors. Materials and methods. Retrospective pharmacoepidemiology study of medical records of 401 patients >65 years old who were hospitalized in the period from 1^st of June to 30^th of December, 2017. Statistical analysis included methods of parametric and non-parametric statistics and multivariate analysis. Results. The average age was 77.4 + 7.18 years. The median of comorbidities was 3 (IQR 0-5). The average number of drugs prescribed per patient was 2 (IQR, 0-4). 37.4 % of patients received >5 drugs. The use of STOPP-2 criteria revealed 239 episodes of PIMs in 33.4 % of patients. No correlation was found between age, sex, and PIMs (p = 0.356 and p = 0.718, respectively). Multivariate analysis of PIMs demonstrated a high association with diabetes mellitus ([95 % CI] 28.168 [12.548, 63.230]; p = 0.000) and hypertension (OR [95 % CI] 2.698 [1.637, 4.448]). Conclusions The use of STOPP-2 criteria has shown the practical prevalence of PIMs especially for pharmacotherapy of cardiovascular diseases. The most common drugs identified as PIMs were vasodilators, aspirin, and first-generation antihistamines. An association was shown for the hospitalizations rates, the presence of comorbidities and PIMs.