Хирургическое лечение острого калькулезного холецистита с досуточной выпиской больных

Цель исследования — разработка рациональной тактики хирургического лечения больных острым калькулезным холециститом с выпиской оперированных в течение 1-х суток от момента госпитализации. Материал и методы. В исследование включены 283 больных острым холециститом и 58 больных хроническим холециститом. Всем выполняли лапароскопическую холецистэктомию (ЛХЭ). Из больных острым холециститом сформированы две группы: основная — 136 пациентов, выписанных в течение 1-х суток от момента госпитализации, группа сравнения — 147 больных, выписанных позже 1-х суток от момента поступления. По возрасту, полу, продолжительности приступа и классу риска анестезии (ASA) группы были сопоставимы. Результаты. Частота интраоперационных осложнений была статистически значимо выше в группе сравнения (6,1% против 0,7% в основной группе). Послеоперационных осложнений в основной группе не было, в группе сравнения их частота составила 6,1%. Разработаны критерии, не позволяющие выписать больных в 1-е сутки после госпитализации. Гладкое течение раннего послеоперационного периода, после выполнения ЛХЭ, позволяет выписать 48% больных неосложненной формой острого калькулезного холецистита в 1-е сутки от момента госпитализации. Разработанный алгоритм лечения больных приводит к уменьшению сроков стационарного лечения на 4 койко-дня. Заключение. Использование разработанного алгоритма лечения больных острым калькулезным холециститом позволяет сократить сроки стационарного лечения до 1 сут. Залогом безопасного лечения являются гладкое течение раннего послеоперационного периода и патронаж больных после ранней выписки.

Surgical treatment of acute calculous cholecystitis followed by one-day discharge of patients

Aim — to develop rational tactics of surgical treatment of patients with acute calculous cholecystitis with their subsequent discharge within 1 day since admission. Material and methods. There were 283 patients with acute cholecystitis and 58 patients with chronic cholecystitis. All patients underwent laparoscopic cholecystectomy. Patients with acute cholecystitis were divided into 2 groups: main group — 136 patients were discharged within 1 day since admission, control group — 147 patients who were discharged later. Age, gender, duration of attack and ASA score were similar in both groups. Results. Incidence of intraoperative complications was significantly higher in the control group compared with the main group (6.1% vs. 0.7%). There were no postoperative complications in the main group; postoperative morbidity in the control group was 6.1%. Criteria preventing discharge within 1 day since admission were developed. Uneventful early postoperative period after laparoscopic cholecystectomy allows us to discharge 48% of patients with uncomplicated acute calculous cholecystitis within 1 day since hospitalization. The developed algorithm of treatment is followed by reduced hospital-stay by 4 days. Conclusion. The developed algorithm of treatment of patients with acute calculous cholecystitis can reduce hospital-stay up to 1 day. Favorable early postoperative period and follow-up of patients after discharge are essential for safe treatment.