Принципы выбора и дозирования антибактериальных препаратов при печеночной недостаточности

Рациональное дозирование антибактериальных препаратов (АБП) пациентам с циррозом печени осложняет плохая изученность их фармакокинетики у этих больных, отсутствие универсального теста, позволяющего измерить функцию печени, индивидуальная вариабельность фармакокинетики ЛС и влияние на нее множественных факторов. Шкала Чайлд-Пью, рекомендуемая регуляторными органами для оценки изменений фармакокинетики у пациентов с разной степенью тяжести поражений печени, имеет ряд недостатков, ограничивающих ее универсальное применение у всех больных. В статье обсуждаются факторы, влияющие на фармакокинетику АБП у больных циррозом печени, и рекомендуется использование индивидуализированного подхода к их дозированию с учетом индекса печеночной экстракции, степени связывания с белками плазмы и биодоступности препарата, а также особенностей конкретного пациента.

Principles of Selection and Dosing of Antibacterial Agents in Patients with Hepatic Failure

Rational antibacterial drugs (ABDs) dosing in patients with liver cirrhosis is complicated by poor knowledge of their pharmacokinetics in this setting, absence of universal test for measuring liver function, intra-individual variations in pharmacokinetics and influence of many factors on it. Child - Pugh scale recommended by regulatory authorities for the assessment of pharmacokinetic changes in patients with different degrees of liver impairment has a number of limitations restricting its use as a universal tool for all patients. The article discusses factors affecting ABDs pharmacokinetics in patients with liver cirrhosis and recommends individualized approach to their dosing accounting their hepatic extraction ratio, plasma protein binding and bioavailability as well as individual features of concrete patient.