Сравнительная морфологическая характеристика реакций ткани человека на биорезорбируемые нитевые имплантаты

В настоящее время выбор продукции для нитево-го лифтинга достаточно широк, но все-таки эффект от применения лигатурной поддержки мягких тканей не всегда оправдывает ожидания врача и пациента. Одна из причин этого недостаточность морфологических исследований реакции ткани на тот или иной нитевой имплантат для дальнейшего корректного выбора согласно его составу, поэтому вопрос о выборе продукта для использования, его взаимодействии с тканью, безопасности и эффективности, а также понимании интервала между процедурами, правильным методом установки самого имплантата остаётся чрезвычайно актуальным. В связи с тем, что работы по изучению клеточных реакций в коже человека на нитевые имплантаты не многочисленные и носят единичный характер, что, в первую очередь, обусловлено сложностью организации получения материала для гистологического исследования по техническим и этическим причинам, мы попытались оценить реакции человека на различные биорезорбируемые имплантаты в подкожно-жировой клетчатке в области передней стенки живота, использовав кожу пациентки перед проведением абдоминопластики, а также еще одной пациентке выполнили панч-биоптаты кожи живота после проведённого «массивного перекрёстного» армирования, и далее изучали реакции ткани человека с помощью морфологического исследования. Исследование проводилось на базе патологоанатомического отделения КБ им. С.П. Боткина, а также на базе лаборатории электронной микроскопии отделения патологической анатомии «Института хирургии им. А.В. Вишневского». Целью работы явилось исследование реакции подкожно-жировой клетчатки в области передней стенки живота человека на различные биорезорбируемые нитевые имплантаты, такие как PCL (поликапролак-тон) +PLLA (левый L-лактид полимолочной кислоты), PLA (полимолочная кислота), PLA+PGA (полиглико-левая кислота), PDO (полидиоксон). В результате проведённого исследования пришли к выводу, что в сравнении с экспериментальными работами на крысах исследования на коже человека более достоверно отражают тип реакций ткани на имплантат, а также скорость биодеградации нити. Важной составляющей дальнейших исследований является оценка изменений сетчатого слоя кожи над имплантатом, как наиболее важного показателя при объяснении клинического эффекта сокращения кожного лоскута. Даже на примере одного случая, мы пришли к выводу, что наиболее раздражающим эффектом на окружающие ткани и последовательностью клеточных реакций конвергентно с постепенной биодеградацией имплантата обладают нити PCL+PLLA. Также важным является шаг и частота армирования нитями из PCL+PLLA. Метод нехирургической коррекции инволюционных изменений кожи нитями PCL+PLLA может являться методом выбора при коррекции инволюционных изменений кожи, так как прослеживается сбалансированность реакций человека между продуктивным воспалением, временем биодеградации и функциональной активностью дермы.

Comparative morphological characteristics of human tissue reactions to bioreosorbable thread implants

A whole new area of using threads/filaments of different composition and with various pulling structures has evolved in plastic and aesthetic surgery. Currently, the selection of products for thread lifting quite wide, but the effect of soft tissue ligature support does not always live up to the expectations of a doctor and a patient. The lack of morphological studies of the tissue response to a particular filamentous implant depending on its composition and structure may be one of the reasons for this. The question of choosing a product, its interaction with tissue, safety and effectiveness, as well as understanding the interval between procedures, correct installation technique remains extremely relevant. The work on studying cellular reactions to filamentous implants in human skin is not numerous and is of a single nature, which is primarily due to the technical and ethical complexity of obtaining material for histological examination. We attempted to evaluate the human responses to various bioresorbable implants in the anterior abdominal wall subcutaneous fat, therefore the first sample was taken from a patient before abdominoplasty, and the other sample from a patient after «massive cross» reinforcement via punch abdominal skin biopsies. We further examined human tissue reaction in morphological studies. The study was conducted with the help of Pathological Anatomy Department in Botkin Clinical Hospital Aand with the help of Electronic Microscopy Laboratory, Department of Pathological Anatomy, Vishnevskiy National Surgical Research Institute of the Ministry of Health of The Russian Federation. We aimed to study the anterior abdominal wall subcutaneous fat response to various bioresorbable filament implants, such as PCL+PLLA, PLA, PLA+PGA, PDO. We have come to the conclusion that, in comparison to the experimental work on rats, studies on human skin more accurately reflect the type of tissue reactions to the implant, as well as the filament biodegradation rate. Further research shall evaluate the changes in the mesh layer of the skin over the implant as the most important indicator of the clinical effect of dermal graft reduction. Here we have come to conclusion that PCL+PLLA threads are convergent in terms of the gradual implant biodegradation as well as the most irritating effect on surrounding tissues and the sequence of cellular reactions. Interval and frequency of PCL+PLLA reinforcement is of importance as well. Non-surgical correction with PCL + PLLA filaments can be a method of choice in correcting involutional skin changes, as it gives a noticeable balance of productive inflammation, biodegradation time and functional activity of the dermis.