Создание межкишечных анастомозов с помощью потоянных магнитов в комплексе хирургического лечения детей с кишечными стомами

Цель — определить возможность формирования межкишечных анастомозов с помощью постоянных магнитов у детей с кишечной стомой. Материал и методы. У 48 детей в возрасте от 1 мес до 14 лет на 6—7-е сутки после наложения двойной кишечной стомы в просветы приводящей и отводящей кишок были введены магнитные плашки с индукцией от 300 до 360 мТл и энергетическим усилием не менее 255 кДж/м3. Сила притяжения или сдавливания между плашками составляла 600 г, т.е. с учетом площади плашек 1,1�2,8�3,0 см, усилие на 1 см2 равнялось 200 г. Магниты — не только хирургический краш-инструмент, но и физиотерапевтический прибор, улучшающий микроциркуляцию и стимулирующий регенератив ные процессы в зоне формируемого анастомоза. Результаты. За 5—7 сут формировалось межкишечное соустье, после чего магнитные плашки удаляли. В 45 из 48 наблюдений после операции нормализовался самостоятельный стул (1— 3 раза в сутки), до минимального объема сократилось кишечное отделяемое по илеостоме. У 2 больных отмечался нере гулярный самостоятельный стул за счет спаечного стенозирования межкишечного соустья. В 1 наблюдении из-за спаеч ного процесса магнитные плашки установить не удалось. В стационаре 41 ребенок провел от 10 до 25 дней; 7 больных выписаны на амбулаторное лечение позже указанного срока. Все дети в течение от 2 до 4 мес после выписки находились под наблюдением амбулаторно. Явления гипотрофии (дефицит массы тела в пределах 10% возрастной нормы) выявлены только у 3 детей с недоношенностью I—II степени. В дальнейшем детей повторно госпитализировали и устраняли кишеч ную стому хирургическим методом по традиционной методике, после чего наступало полное выздоровление.

Interintestinal anastomoses formation using permanent magnet in surgical treatment of children with intestinal stomas

It was analyzed the results of treatment of 48 children aged from 1 month to 14 years. In these observations by the 6th - 7th days after doubleintestinalstoma formation magnetic dies with inductance from 300 to 360 mTl and energy force at least 255 kJ/m3 were introduced into lumen of afferent and efferent intestinal loops. Attractive or compression force between dies was 600 g, i.e. force per 1 cm2 was 200 g according to dies' surface 1.12.83.0 cm. Magnets are not only surgical instruments but also physiotherapeutic devices improving microcirculation and stimulating regeneration in the area of anastomosis. Interintestinal anastomosis has been completely formed for 5-7 days. Thereafter magnetic dies have been removed. Stool was normalized in 45 of 48 observations after surgery (1-3 times daily). Intestinal discharge from ileostomy reduced to minimal amount. In 2 patients irregular bowel movements was observed due to adhesive stenosis of interintestinal anastomosis. Magnetic dies can't be established in 1 case due to adhesive process. Hospital stay was from 10 to 25 days in 41 children. 7 patients were discharged for outpatient treatment later. All children were under observation for the period 2-4 months after discharge. Signs of hypotrophy including body weight deficit within 10% of age norm were diagnosed only in 3 children with prematurity degree I-II. Hereafter children were repeatedly hospitalized; intestinal stomas were surgically removed using conventional technique. Thus complete convalescence was obtained.