Новые возможности в диагностике стрессовых состояний в оперативной ринологии

60 здоровым мужчинам в возрасте от 25 до 39 лет (10 здоровых и 50 с искривлением перегородки носа (ИПН)) проводили суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Пациенты с ИПН, которым выполнялась септопластика, были распределены на группы: без обезболивания, анальгина, диклофенака, кеторола и кетамина - 1, 2, 3, 4 и 5 группа соответственно. Здоровые составили 0 группу (гр. сравнения). В 1-5 группах мониторы устанавливали за 30 минут до операции и снимали через сутки. Вычисляли циркадианный индекс (ЦИ) по отклонению сегмента ST от изолинии (CST) и по частоте сердечных сокращений (ЧСС). Проводили аппроксимационный анализ ЦИ внутри каждой группы и анализ по Стьюденту между группами. Получены коэффициенты аппроксимации от 0,6 до 0,87. Отличие ЦИ по CST и по ЧСС обнаружено только в 1 группе (p < 0,05). Межгрупповой анализ показал, что 0 и 3 группы были сравнимы между собой, во 4 и 5 группах отмечено снижение ЦИ (p < 0,05). Во 2 группе была тенденция к снижению ЦИ. ЦИ можно вычислять не только по ЧСС, но и по отклонению CST, что говорит о значимости CST не только как маркера ишемии, но и как показателя напряженности вегетативной нервной системы.

New opportunities in the diagnostics of stress state in surgical rhinology

Continuous ECG recordings were obtained using 24-hour Holter monitors (Shiller MT-200) in 60 healthy men (50 patients with nasal septum deviation (NSD) and in 10 men of control group) aged 25 to 39 years old. Patients with NSD had a septoplasty. They were divided into five groups. Group 1 consisted of patients without analgesia. Group 2, 3, 4 and 5 patients received metamizole sodium, diclofenac, ketorolac and ketamine respectively. Control group was marked as Group 0. The monitoring began 30 minutes before surgery and ended 24 hours after record beginning. Circadian index (CI) was calculated from both heart rate (HR) and ST segment (STS) data. Simple linear regression was performed between HR-derived and STS-derived CIs for each groups. Inter-groups Student's t-test was calculated. Obtained coefficients of determination varied from 0.60 to 0.87. STS- and HR-derived CIs were only statistically inequivalent in Group 1 (p < 0.05). Inter-groups analysis showed that 0 and 3 Groups were statistically equivalent and there was CI decrease in groups 4 and 5 (p<0.05). Tendency to decrease CI observed in Group 2. CI can be calculated not only heart rate, but also by the deviation of CST, which indicates the importance of CST not only as ischemia marker but also as an indicator of autonomic nervous system arousal.