Нарушение локальной гемодинамики - ключевой механизм рецидивирования пролапса тазовых органов

Пролапс тазовых органов (ПТО) - распространенное состояние, частота которого в женской популяции увеличивается с возрастом. Выраженность симптоматики нарастает с увеличением степени генитального пролапса - от бессимптомного течения до значимого влияния на качество жизни, что и становится показанием к хирургическому лечению. Пожизненный риск для женщин перенести операцию по поводу ПТО оценивают в 10%. Хирургическая реконструкция является наиболее эффективным методом лечения, но ассоциирована с высоким риском рецидивов - до 50%. Это обстоятельство диктует необходимость поиска подходов к лечению, снижающих вероятность возврата симптомов после проведенного оперативного лечения. Для этого необходимо четкое представление о механизмах развития рецидива ПТО. Цель исследования - выполнить анализ данных о механизмах рецидивирования ПТО, нарушениях репарации и гемодинамики в мягких тканях тазового дна после хирургической реконструкции. Материал и методы. Выполнен анализ доказательных данных, опубликованных в электронных библиотеках PubMed, CochraneLibrary ELibrary, Science Direct, по ключевым словам, pelvic organ prolapse / пролапс тазовых органов, recurrence / рецидив, pathogenesis / патогенез, microcirculation / микроциркуляция, wound healing / репарация мягких тканей с 2010 по 2024 г. Результаты. На основании проведенной работы установлено, что качество репарации мягких тканей в послеоперационном периоде может повлиять на средне- и долгосрочные результаты хирургической реконструкции тазового дна и риск рецидива заболевания. Однако имеющиеся знания о патогенезе рецидивирующего ПТО, нарушении репарации мягких тканей тазового дна после оперативного лечения крайне ограничены, в связи с чем затруднена и разработка целевых лечебно-профилактических мер. Выводы. Для разработки эффективных периоперационных стратегий, снижающих риск рецидива ПТО, необходимо четкое представление о механизмах нарушения репарации и гемодинамики в мягких тканях тазового дна после оперативного вмешательства. Для расширения представления о течении восстановительного периода после хирургической реконструкции малого таза, изучения особенностей репарации мягких тканей необходимы качественные морфологические, иммуногистохимические и молекулярно-биологические исследования на больших выборках.

Pelvic organ prolapse (POP) is a common condition with its incidence in the female population increasing with age. The severity of symptoms increases with the degree of genital prolapse, from asymptomatic to significant impact on quality of life, which becomes an indication for surgical treatment. The lifetime risk for women to undergo surgery for POP is estimated at 10%. Surgical reconstruction is the most effective method of treatment, but is associated with a high risk of recurrence - up to 50%. This necessitates the search for treatment approaches that reduce the likelihood of symptom recurrence after surgical treatment. To this end, it is necessary to have a clear understanding of the POP recurrence development. The purpose - to analyze the data on the mechanisms of POP recurrence, wound healing and hemodynamics disturbance in the soft tissues of the pelvic floor after surgical reconstruction. Material and methods. We analyzed the evidence data published in PubMed, CochraneLibrary ELibrary, and Science Direct electronic libraries by the keywords «pelvic organ prolapse», «recurrence», «pathogenesis», «microcirculation», «wound healing» from 2010 to 2024. Results. Based on the work performed, it was found that the quality of wound healing in the postoperative period can affect the mid-and long-term results of surgical reconstruction of the pelvic floor, and the risk of recurrence. However, we found an extremely limited available knowledge about the pathogenesis of recurrent POP, impaired wound healing of pelvic floor after surgical treatment, which makes it difficult to develop targeted therapeutic and preventive measures. Conclusions. To develop effective perioperative strategies to reduce the risk of POP recurrence, it is necessary to clearly understand the mechanisms of impaired wound healing and hemodynamics in the pelvic floor soft tissues after surgical intervention. Qualitative morphologic, immunohistochemical and molecular-biologic studies on large samples are necessary to expand the understanding of recovery after the small pelvis surgical reconstruction and to study the peculiarities of soft tissue repair.