Современный взгляд на фармакотерапию артериальной гипертонии и нарушений липидного обмена

Артериальная гипертония является основной причиной преждевременной смертности во всем мире. Она сопровождается изменениями ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, центральной и периферической вегетативной регуляции сердца и сосудов, эндотелиновой системы и других систем, регулирующих сосудистый тонус. Лечение артериальной гипертонии подразумевает назначение различных классов препаратов, на выбор которых влияют сопутствующие заболевания. Инновационный подход к назначению фиксированных комбинаций антигипертензивных средств привел к разработке и изучению большого количества новых комбинаций, включающих ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина с блокаторами кальциевых каналов длительного действия или диуретиками. Артериальная гипертония часто сочетается с дислипидемией. Относительно новый и эффективный препарат с хорошей переносимостью для лечения нарушений липидного профиля из группы статинов - питавастатин. Отличительной его особенностью является высокая гиполипидемическая эффективность в меньших по сравнению с другими статинами дозах. Питавастатин обладает низким риском лекарственных взаимодействий благодаря отсутствию связей с CYP3A4 и имеет преимущество перед другими статинами. Он обладает низким риском диабетогенного действия по сравнению с аторвастатином и розувастатином. В связи с гиполипидемическими и плейотропными эффектами питавастатина целевой популяцией пациентов для его приема могут быть: пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями и высоким уровнем маркеров воспаления; пациенты, получающие одновременно несколько препаратов; пациенты с риском развития побочных эффектов; пациенты с эндотелиальной дисфункцией; пациенты с острым коронарным синдромом; пациенты с сахарным диабетом, инсулинорезистентностью и/или ожирением; пациенты с нарушением функции почек.

Hypertension is the leading cause of premature mortality worldwide. It is associated with changes in the renin-angiotensin-aldosterone system, as well as the central and peripheral autonomic regulation of heart and blood vessel function, the endothelin system, and other systems that regulate vascular tone. The treatment of hypertension involves the use of various classes of medications, the choice of which depends on concomitant conditions. An innovative approach to prescribing fixed-dose combinations of antihypertensive drugs has led to the development and investigation of a wide range of new combinations, including the combination of angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor blockers with long-acting calcium channel blockers or diuretics. Hypertension is often comorbid with dyslipidemia. Pitavastatin is a relatively new and effective drug with good tolerability for the treatment of lipid metabolism disorders from the statin group. Its distinguishing feature is its high efficacy in lowering lipid levels at lower doses compared to other statins. Pitavastatin has a lower risk of drug interactions compared to other statins, as it does not interact with the CYP3A4 enzyme. Additionally, it has a lower diabetogenic potential than atorvastatin and rosuvastatin. Due to its lipid-lowering and pleiotropic effects, pitavastatin may be suitable for patients with various conditions, including cardiovascular diseases; high levels of inflammation markers; multiple drug therapy; risk of developing side effects; endothelial dysfunction; acute coronary syndrome; diabetes mellitus; insulin resistance and/or obesity; and impaired renal function.